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肝硬化的护理

一、护理评估

1、健康史：患者有无慢性肝病病史，饮食习惯，长期服

药史等。

2、症状和体征：面色晦暗（肝病面容）；消化道症状；

出血倾向和贫血；内分泌失调；脾大；侧支循环的建立与开

放；腹腔积液等。

3、并发症：上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝

癌、肝肾综合征、门脉血栓形成。

4、辅助检查：影像检查、消化内镜检查、肝脏穿刺活组

织检查。

5、实验室检查：血常规、尿常规、生化检查、病原学检

查、腹腔积液检查。

6、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。

二、护理措施

1、执行消化内科疾病一般护理常规。

2、休息与体位：失代偿期卧床休息；明显腹腔积液时取

半卧位或坐位；阴囊水肿者用拖带托起阴囊。

3、药物治疗的护理：（1）使用利尿剂时每日测量体重、

腹围和记录尿量。

（2）给予β受体阻滞剂，用药期间不能突然停药，应

逐步减量。如心率﹤50次

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/分，应及时通知医师处理。

4、饮食护理：肝硬化患者的饮食原则是高热量、高蛋白、

富含维生素、适量脂肪、易消化食物。（1）血氨偏高者限制

或禁止蛋白质饮食。（2）腹腔积液者应低盐或无盐饮食，进

水限制在1000毫升/日左右。（3）食用新鲜蔬菜或水果。

（4）适量摄入脂肪。（5）食管、胃底静脉曲张者要避免

粗糙、过硬的食物，进餐应细嚼慢咽；药物片剂碾碎后服用。

5、病情观察：观察腹腔积液和水肿的消长情况，大便的

颜色、性状，检测血清电解质和酸碱变化，注意观察患者的

精神、行为、言语变化。

6、腹腔穿刺放腹水的处理：术前向患者说明穿刺的目的

及注意事项，测量腹围及体重，嘱患者排空膀胱。在穿刺过

程中应密切注意生命体征。记录抽出腹水的量、性质和颜色，

标本及时送检。术后患者平卧休息，测量腹围，观察有无不

良反应。

三、健康指导要点

1、疾病知识的指导：教会患者及家属识别并发症，避免

诱因，发现异常及时就诊。

2、生活指导：合理休息与活动，避免劳累，失代偿期卧

床休息。

3、饮食指导：合理的饮食，戒除烟、酒。

四、注意事项

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1、保持皮肤清洁、床铺干燥平整，防止压疮及继发感染。

2、大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，如剧

烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。

3、利尿速度不宜过快，每天体重减轻一般不超过0.5千

克。

4、按医嘱用药，以免用药不当加重肝脏负担和肝功能损

害。

五、护理人员行为规范

（一）仪表仪容

1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。

2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。

3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。

4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。

5．服饰：

（1）工作帽固定良好，无偏斜。

（2）护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服

时，应配肉色丝袜。