急性梗阻化脓性胆管炎护理查房-三甲医院护理部.pptxVIP

汇报人：护理

汇报部门：肝胆外科

急性梗阻性化脓性胆管炎护理

NURSINGOFACUTEOBSTRUCTIVESUPPURATIVECHOLANGITIS

一、概念

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC):是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多脏器损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式，是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症，也称急性重症胆管炎（ACST）

一、概念

二、病因

胆管结石（76.0%~88.5%）

胆道蛔虫（22.6%~26.6%）

胆管或壶腹部肿瘤等导致的胆管狭窄（8.7%~11.0%）

其他（原发性硬化性胆管炎及胆肠吻合术后等）

三、病理

本病的基本病理改变是胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染。

当胆道梗阻且胆管内化脓性感染时，胆道内压力升高，致胆道内细菌进入循环血中，引起全身化脓性感染，大量细菌毒素释放引起全身炎症反应和血流动力学改变，最后发展为多器官功能障碍综合征（）

1、胆管壁充血、水肿、增厚。

2、梗阻远端胆管扩张，内压增高。

3、胆管内充满脓性胆汁。

4、胆源性肝脓肿。

5、脓毒血症。

四、临床表现

多数病人有反复胆道感染和（或）胆道手术史。

本病发病急骤，病情发展迅速。

临床上除具有一般胆道感染的Charcot三联征（腹痛、寒战高热和黄疸）外，还可出现休克和中