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患者出现输血反应时应急预案

一、目的：建立和制定输血反应处理预案，指导医护人员在患者出现输血反应时，能够积极采取措施，降低意外事件引发的后果。

二、适用范围：全院护理单元。

三、定义

输血：是指将同血型的全血或成分血通过静脉途径输入体内，是挽救患者生命的重要手段。

输血不良反应：是指在输血过程中或输血后，受血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病，可能发生在输血时、输血后24小时内甚至输后几天至几十天发生。包括溶血性和非溶血性两大类。

(一)溶血性不良反应输血中或输血后，输入的红细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏，即发生输血相关性溶血。输血相关性溶血分急、慢性两类。

1.急性输血相关性溶血指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等。实验室检查提示血管内溶血。

2.慢性输血相关性溶血又称迟发性输血相关性溶血，常表现为输血数日后出现黄疸、网织红细胞升高等。多见于稀有血型不合、首次输血后致敏产生同种抗体、再次输该供者红细胞后发生同种免疫性溶血。

(二)非溶血性不良反应

1.发热反应非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达40%以上。其主要表现是输血过程中寒战、发热、继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化，暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。

2.过敏反应输血过程中或之后，受血者出现荨麻疹、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等。

3.循环负荷过重(急性左心衰)心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成急性左心衰。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。

四、职责

（一）护士职责

1负责输血过程的核查和观察，及时发现输血不良反应。

2.输血不良反应登记、自查和报告;协助职能部门对严重输血不良反应的调查处理;采取纠正与预防措施，防范输血风险。

3.发现患者输血反应时，抢救患者生命为第一原则，不得以任何理由拖延患者救治时间。

4.按照应急流程处理，采取力所能及的救治措施。

5.报告医生及护士长。

（二）护士长职责

1.组织成员积极抢救患者，分工明确。

2.负责对科室护理人员进行应急培训，确保在应急情况下护士的措施有效。

3.向科主任、护理部报告。

（三）护理部职责

1.负责监督临床纠正与预防措施的落实。

2.对护理人员进行应急培训、考核，提高护理人员的应急能力，保障患者安全。

五、应急措施

1.一旦发生输血反应，立即停止输血，更换输血管，改换生理盐水，维持静脉通道通畅。

2.立即报告医生，必要时报告输血科、卫勤处、护理部。

3.准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治。

4.判断反应类型，采取措施。

①发热反应:反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解;反应重者立即终止输血，寒战时给予保暖，发热则予退热处理。

②过敏反应:轻者减慢输血速度或暂停输血，遵医嘱使用抗过敏药。重者立即停止输血，更换输血管，并改用生理盐水维持静脉通道，给予吸氧，有喉头水肿者协助行气管插管，必要时协助行气管切开术。

③溶血反应:立即终止输血，严密监测患者生命体征和肝肾功能、凝血功能，防止休克、DIC、急性肾衰竭;遵医嘱使用药物。

5.密切观察病情，包括呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化，认真做好记录。

6.保留血袋及输血器，再次核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果。遵医嘱采集患者血样及血袋剩余的血液送输血科检测分析。疑为急性溶血性输血反应者应留取输血反应后第一次尿样送检验科检测。

7.做好患者及家属的安抚工作，如患者或家属有异议时，按有关程序对血液及输血器具进行封存。

8.呈报医疗不良事件，上报质控科。

六、应急流程