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导尿管脱出应急预案

一、目的：指导护理人员在患者出现尿管意外脱出时，能迅速、正确地采取应急处理措施，减轻不良后果。

二、适用范围：有留置尿管患者的护理单元。

三、定义：导尿管是指经由尿道置入膀胱内，用于引流尿液的管道。导尿管置入膀胱后,靠近头端的气囊能够将导尿管留在膀胱内,使导尿管不易脱出。

四、职责

（一）护士职责

护士严格执行管道护理规范，做好风险评估和落实防护措施，出现尿管脱出时应按处理流程执行，迅速采取补救措施。

（二）护士长职责

护士长加强对留置管道患者的监控，组织科室护士进行应急预案内容的培训。应急情况处理后，科室应及时上报护理部、督导组并组织人员进行总结、分析、整改。

五、应急措施

1.发现尿管脱出，立即检查其尿管气囊的完整性并报告医生；

2.同时密切观察患者的尿道是否有损伤、膀胱区是否膨隆；

3.能自行排尿的患者应观察排尿时尿液的颜色、性状及量；

4.不能自行排尿者，遵医嘱重置尿管，妥善固定；

5.置管后密切观察患者的尿液情况以及尿道情况；

6.做好清醒患者的安慰、指导工作，以取得患者的配合，做好患者的健康宣教，必要时适当有效约束患者肢体，以防再次拨管；

7.做好病情观察及各项处置记录。

8.当事人上报不良事件。

六、应急流程

七、预防措施

1.置管前检查气囊是否有破损，置管后气囊内注入无菌水（男性10ml—15ml，女性15ml—20ml），轻拉导尿管以确认导尿管处于妥善的内固定（不可注入气体，因气体更易弥散使气囊回缩体积缩小）。

2.导尿管常见外固定部位为大腿内侧及下腹部，减少尿道损伤，从而达到预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的目的。

3.向患者或家属解释尿管的重要性及脱管的危害性，增强患者主动配合意识。

4.床上活动时，指导患者保护管道再行翻身等活动，防止牵拉导尿管；离床活动时，妥善固定，以防脱出。

5.对有保护性约束的患者应告知约束的必要性，取得患者和家属的理解。

参考文献

[1]田永明,朱红,吴琳娜.临床常见管道护理指南[M].成都:四川科学技术出版社，2021.3:303-304.

[2]秦玉荣.临床常见管道护理规范[M].合肥:中国科学技术大学出版社,2021.2:23-2