常用护理诊断及措施范文(精选12篇).pdfVIP

【篇一】常用护理诊断及措施

1.疼痛：与创伤、骨折、手术切口有关；

措施：根据疼痛的刺激源，给予不同的方法，如遵医嘱给

予止痛剂，护患沟通，转移患者对疼痛的注意力，或采用中医

疗法，针刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通经络等，也有很好

的止痛效果，也可物理止痛，如冷疗、热疗等。

2.知识缺乏：与角色突变，未接受相关知识有关；

措施：根据患者的健康状况，疾病的性质、原因、向患者

及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义，

3.焦虑、恐惧：与意外受伤，无思想准备，担心不良预后

有关；

措施：鼓励患者讲出自身感受（心理、生理等）给予针对

性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜

疾病的信心。

4.生活自理缺陷：与疾病和治疗限制，骨折后患肢功能受

限有关；

措施：指导病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到

的地方，及时给予生活上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、

轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允

许的自理活动或部分自理活动，使病人的生活需要得到满足。

5.躯体移动障碍：与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关；

6.有皮肤完整性受损的可能；与长期卧床有关；

7.有废用综合症的危险：与长期卧床及患肢制动，活动受

限和减少有关；

措施：医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范

动作，教会病人并检查患者是否掌握。

8.睡眠形态紊乱：与疾病、心理因素、治疗限制和环境改

变有关；

措施：给予心理护理，减轻患者对疾病及相关因素的紧张

情绪，针对患者主诉及症状，配合医生给予相应的处理，保持

病室环境安静整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。

9.体温升高：与手术创伤、感染有关；

措施：给予必要的解释工作，根据病因，遵医嘱给予降温

措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。

10.潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血

栓、便秘、心脑血管意外等措施：

（1）预防心脑血管疾病：如老年人骨折后，循环系统发生

明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后

疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观

察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，多与病人交流，倾听

患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。

（2）预防消化系统疾病：患者患病后由于长时间卧床，个

别病人因生活不能自理，怕给他人增添麻烦，为减少大小便次

数，而控制饮食。这样的病人应向其说明营养的重要性。因为

胃肠蠕动慢，排空慢，易引起腹胀，便秘，应鼓励患者多进行

顺时针按摩腹部，增强肠蠕动，从而预防并减轻腹胀、便秘。

另外督促患者多饮水，饮食平衡，多吃新鲜蔬菜及粗粮等，饮

食有规律、定时定量，并养成定时排便的习惯，必要时给予缓

泻剂。

（3）预防呼吸系统疾病：老年人骨折后，呼吸功能相对减

弱，长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人入院，

要求不吸烟，讲清吸烟对术后身体的危害性。鼓励病人咳嗽、

作深呼吸，上肢能活动的作扩胸运动，增加肺活量。在协助病

人翻身时，给予叩背，使积痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的

病人鼓励病人尽量把痰咳出，若痰液粘稠可给予雾化吸入。病

房应经常开窗通气，保持空气新鲜，注意保暖，预防感冒。

（4）预防泌尿系统疾病：患者因卧床时间长，加之骨折处

疼痛，怕多饮水排尿不方便，易发生泌尿系感染。要鼓励患者

多饮水，定时改变体位，有利于尿沉渣的排出，保持会阴部清

洁，对留置尿管患者每日会阴护理2次，每周更换集尿袋并保

持引流通畅。

（5）预防压疮：长期卧床患者皮肤耐受性降低，皮肤弹性

差，易受损，加之疼痛，不愿意活动，易造成压疮，应指导患

者床上活动，并定时改变体位，减轻局部皮肤受压，长期卧床，

截瘫或需牵引病人，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，

局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部

各骨突处容易发生褥疮，因此病人入院后给予气垫床，不能自

行翻身的隔1h—2h协助翻身，保持皮肤清洁干燥，必要时涂油

保护，按摩受压部位，促进血液循环。指导家属正确使用便盆，

预防压疮和擦伤发生。

（6）预防深静脉血栓：很多老年患者由于血管弹性降低，

血液粘稠度增高，血液流动缓慢，极易形成静脉血栓。指导患

者对肢体主动或被动活动，患肢抬高，并经常按摩患肢增加血

流。严