提高吞咽障碍患者安全进食管理措施的落实率.pptxVIP

提高吞咽障碍患者

安全进食管理措施的落实率

华中科技大学同济医学院附属同济医院

头颈肿瘤I病区

徐芹廖静鄢彩虹

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格物穷理周舟共济

同清碧院

华中科技大学同济医学院附属

01/选题背景

02/设定目标03/工作计划04/执行措施

05/效果评价

目

录

N

T

山上

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第一部分

选题背景

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选题背景--定义

吞咽是指人体从外界经口摄入食物并经咽腔、食管传输到达胃的过程。根据食物通过的部位一般可分为口腔期、咽期、食管期，口腔期又分为口腔准备期和口腔推送期，也有学者在口腔期前加入口腔期前期，将吞咽分为4期。

口腔期

口腔期前期

口腔期(自主)

咽期(不自主)食管期

吞咽障碍

是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。

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选题背景--病因

头颈部肿瘤、炎症神经性病变

脑卒中、帕金森

吞咽障碍在临床上很常见，尤其是神经系统疾病患者、头颈部肿瘤患者、老年人和临终患者。

化学物质灼伤及烧伤等食管动力性病变

食管返流、贲门失迟缓等

肌肉性病变

重症肌无力、多发性硬化等

喉部及气管切开

2

结构性(进食通道)

功能性

(神经性)

2

表1引起吞咽障碍的常见疾病

枢神经系统疾病

外佛

90金

放附性病

严重认知j0成痴燥

锁综合征

肿(个中、外伤

第四室

病

内

颅

*普巴雷利综合征(Gullain

肉接为疾麻

需

病肌决、皮肌块

性肌

肌t痒

质址疾

部深

口程及头颈部思性肿瘤或生物

次而骨

先天性腾

椎、口腔、顺等手术后

舌下间、,源部的外伤或手术

口腔、举咽及头须部放疗或化疗后t精神心理因素

部应

病

食应

成

口腔编或于燥

或切开

分梁的

体

障碍的病因

网

缓应

真

流病

管察率

团准(Plmer巡流病的

地

食管

化剂治疗

放性损伤

4性食管皮

胞性☆管类

漆本()四底析合术或外隔疾病

缩

结核

组5厘家菌病

血算因

血管受压

口腔癌、喉癌、鼻咽癌、食管癌

头颈部放疗患者

颅内肿瘤、肿瘤脑转移患者

肿瘤合并脑卒中、皮肌炎、重症肌无力长期管饲及刚拔管的患者

V中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017版)

及球

肌张力障码神经损伤

疾发皮谢骨部着肉长硬代是0咽肌口

口灰国病意星清颜经

管名经门类

花见善发是见来在

日事言通下言

败着的后烧细

反 性食

之

的由性高

感除等略染性

管插服用健

意言气言意

n感心

质成安夏

多颅神经

言食5中

言害青

声量夏

抑地神

少约或

事言色

量善每

神经-

不向

食神

病管

2头

口中

痰部

伤地

t厌

脑乎待口冲

耳主

揭入物

于色性

事

他

或

纳

言

)

食

十

玉

咬

…

3

口水或食物

从口中流出

咽部有异物

感等

食物滞留于口腔或咽部

吞咽时食物

倒流入鼻腔或口腔

饮水呛咳频繁清理口

腔

选题背景--临床表现

原因不明的

发热或吸入

性肺炎

--中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017版)

体重减轻，渐进性消瘦

吞咽费力

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误吸

误吸是吞咽障碍最常见、且需要即刻处理的并发症

肺炎

吸入性肺炎/反流性肺炎

吞咽障碍危害

营养不良

卒中后吞咽障碍是营养不良的独立危险因素

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选题背景--危害

——吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识(2019版)

抑郁、社交隔离等精神心理症状

心理和社会交往障碍

许多头颈部肿瘤病人都会出现不同程度的吞咽困难，如口咽癌、喉癌和舌癌手术后；其中放疗(单独或联合手术)比手术治疗更容易导致这个副作用的发生，如鼻咽癌放疗后等。

吞咽困难可以在放疗过程中或放疗后立即出现，也可以在放疗后数月甚至5-10年后出现；这与放射线对黏膜、味蕾和唾液腺的损伤有关。

专科前5种