急诊医疗质量安全管理与持续改进方案.docVIP

急诊医疗质量安全管理和连续改善方案

检验标准1：急诊科独立设置，急诊专业队伍稳定，人员相对固定，设备设施完备，布局合理，满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求。

考评方法改善方法：

（1）急诊专业设急诊内科、急诊外科专业，满足工作需要。

（2）专业队伍相对固定，确保急诊观察床位大于核定床位2%，抢救床位大于核定床位1%，固定人员按核定床位1%设置。

（3）依据急诊工作要求，不停优化工作步骤，不停满足急诊病人需要。

（4）每半年度召开质量管理和连续改善工作会议，对存在问题立即分析、总结、讲评、改善并立案。

检验标准2：急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持或指导，不停提升急危重症患者抢救成功率。

考评方法：科室质控小组每个月检验急诊医师专业培训统计、资料和急诊技能操作培训统计，查看标准实施情况。

改善方法：

（1）坚持岗前培训制度，急诊医师须经过急诊专业培训后上岗；

（2）值班医师胜任急诊抢救工作，急诊抢救工作做到由主治医师以上（含主治医师）主持或指导下进行，加强三级查房制度落实，加强急危重病人知情通知制度落实。

检验标准3：抢救设备、药品处于备用状态，急诊医护人员能够熟练、正确使用多种抢救设备，熟练掌握心肺复苏抢救技术。

考评方法：实地查看抢救设备是否定位放置；查看抢救设备、药品交接班统计；查看维修保养统计及设备调配方案；现场查看