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2023年化疗导致骨髓抑制的防治思路（全文）

随着肿瘤治疗的不断发展，新的治疗药物不断涌现，然而化疗仍是肿

瘤药物治疗中的基石，由化疗所致的骨髓抑制是化疗最常见的剂量限

制性反应，相当一部分患者因化疗所致的骨髓抑制导致减量甚至停止

化疗，为患者的治疗带来了极大的困扰。本文就化疗导致骨髓抑制的

防治做一系统的梳理总结。

机制及特点

化疗导致的骨髓抑制是指患者在使用抗肿瘤化学药物杀灭肿瘤细胞时，

同时也造成骨髓中幼稚的造血细胞损伤的一种病症，其主要机制是细

胞毒药物主要针对增殖活跃的细胞，除肿瘤细胞外，对骨髓造血细胞

亦有毒性，可通过引起各系造血祖细胞和前体细胞的耗竭而导致急性

骨髓抑制的发生。

骨髓中造血干细胞发育过程

化疗对骨髓中粒系、巨核系、红系造血细胞的抑制分别导致患者粒细

胞、血小板、红细胞等减少，从而导致患者出现感染、出血、贫血等

相应的临床表现。

其发生特点与各系血细胞发育成熟时间及寿命有关，粒细胞的减少通

常开始于化疗停药后一周，至停药10-14日达到最低点，在低水平

维持2-3天后缓慢回升，至第21-28天恢复正常，呈U型。

血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，也