消化内镜与临床-课件.pptVIP

消化道内镜与临床*五、结肠内镜检查:结肠全长约1.5m，分为盲肠(内见阑尾开口)、回盲瓣、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠。结肠粘膜呈桔红色，光滑湿润，有明显光泽，结肠肝曲，脾曲反光呈浅蓝色。粘膜面上可见血管条纹称血管纹理。*常见病变:1.结肠炎: 细菌性 特异性的: 血吸虫性、阿米巴性、肠结核 非特异性的:溃疡性结肠炎，克隆氏病2.结肠息肉:来自于上皮隆起于粘膜的赘生物: (1)炎症性息肉 (2)幼年性息肉(错构性) 腺管状 (3)腺瘤性 绒毛状 (肿瘤性) 混合型*3.结肠癌:①息肉样型(31.2%):息肉样隆起，半球状、球状，或菜状状，均无蒂，常3cm，表面不平，呈结节状，或乳头状或绒毛状突起，表面糜烂、渗血、脏苔。②溃疡型(42.3%):局限性溃疡，深、大边缘不整齐，锯齿样，易出血、糜烂，与正常粘膜边界较清楚。③溃疡浸润型(18.3%):同上，邻近肠壁浸润，周围粘膜有高低不平结节状肿块。④浸润型(4.2%):主要为肠腔狭窄，表面砂粒状。伴有糜烂和小溃疡，内镜无法通过病变结肠。⑤其他类型癌(4%):类癌、淋巴瘤、转移癌。**五、消化道内镜治疗:1.内镜下取食管、胃内异物(胃内碎石术)。2.经内镜下胃肠道息肉摘除(电凝电切、微波、激光)。3.内镜下治疗消化道出血(注射药物:止血夹、硬化剂、套扎)。4.内镜下治疗胃肠道良性狭窄或姑息治疗肿瘤狭窄(扩张术、支架置入术)。5.内镜下乳头切开取石及胆道引流或支架置入。6.内镜下治疗胃肠扭转。***7.空肠鼻饲管置入。8.胃肠穿孔内镜下缝合术。9.经皮内镜下胃造瘘术。10.内镜下粘膜切除术。11.腹腔镜下胆囊摘除、阑尾切除、粘连松解术12.超声内镜引导下腹腔神经节阻滞术、胆道造影术、胰腺囊肿引流。*六、内镜消毒保养、文档资料的保存（一）内镜室设置1.候诊室与登记室2.准备室3.内镜检查室4.X线检查室5.消毒室6.复苏室7.镜房、库房及器械室8.资料室与教学室*高等教育