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脑灰质异位的MRI诊断

前言脑灰质异位(HGM)是指胚胎期移行的神经元中途受阻而聚集在室管膜与皮质之间的一种先天性畸形。1859年Jungel首次报道1例异位的皮质病变，后来RudolphVirchow描述本病变“好像是脑回放在白质里”，并正式使用灰质异位这一术语。HGM可单独存在，亦可与其他脑畸形并存，常常是癫痫发作及智力和体能障碍的原因之一，其诊断目前主要依靠MRI检查。

材料与方法1.回顾分析我院自1996年至2004年21例HGM的MRI表现，并对HGM的病因、分型、常见并发畸形、临床表现及其与MRI所见的关系等加以讨论。

材料与方法3.检查方法：MRI检查使用东芝公司生产的FLexart0.5T超导型磁共振成像系统，采用头部QD线圈。常规使用FSE序列轴面T2WI(TR3500~4000ms,TE120ms,层厚6.5mm,间距1.3mm)和SE序列轴面、矢状面T1WI(TR450~500ms,TE15ms,层厚6mm,间距1.2mm)，其中12例使用IR序列轴面或冠状面、冠状斜面PDW(TR4000ms,TE12ms,TI130ms,层厚6mm,间距1.2mm).

结果21例中，病变为双侧4例，单侧17例，多病灶6例，共见异位灰质病灶33个；结节型病灶19个，板层型病灶６个，桥带型病灶８个；病灶位于室管膜下区10个，位于额叶白质内6个，位于顶叶白质内5个，位于枕叶白质内3个，位于颞叶白质内1个，8个桥带型病灶自室管膜下区通过白质区直达表层灰质区；最小病灶约0.2cmX0.2cm，最大病灶约3.8cmX9.5cm。合并脑裂畸形11例，胼胝体发育不良4例，巨脑回2例，微脑回1例，透明隔缺如1例，神经上皮囊肿1例，合并多发性硬化1例。脑室受压变形4例。癫痫发作19例，呈单纯性或复杂部分性发作13例，成人12例，儿童1例；呈全面强直阵挛发作6例，成人1例，儿童5例。智能障碍10例，成人5例，儿童5例。运动障碍7例，成人2例,儿童5例。

讨论病因及发病机理分型与常见伴发畸形临床表现及其与MRI所见的关系MRI诊断与鉴别诊断?

病因及发病机理发病机理大脑皮层的神经元来自胚胎脑室表面的生发层内的神经母细胞，在胚胎3～5月期间，这些神经元向大脑皮质移行。放射状胶质纤维的完整性是神经元完成移行的重要条件之一。另外有一种化学接触物质促使移行细胞沿胶质纤维向远侧移行，被称为趋化因子。病因任何有害因素，如遗传、缺血或缺氧、感染和环境因素，后者又包括X线辐射、中毒、胎儿酒精综合症等，均可不同程度的损伤放射状胶质纤维或降低趋化因子的浓度。?

临床表现及其与MRI所见的关系临床表现反复而又频繁的癫痫发作精神发育迟滞及智能障碍运动系统受损其它伴随症状多为头痛、耳鸣及行为异常。临床与MRI的关系成人患者症状多较轻且发病晚，而儿童患者症状复杂、严重。临床症状与异位灰质的分布区域、本身的解剖形态和伴发的其它异常及其所处的功能区域有关。?

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