IABP的应用及护理.pptVIP

术后护理一、球囊导管的固定在股动脉穿刺点处用缝线固定导管或者局部予无菌敷料固定，建议用宽5㎝，长20-30㎝的低过敏胶布沿大腿纵向固定，运用固定技巧，紧贴管道下沿的胶布与胶布之间首先粘紧，再以蝶形胶布固定于大腿上，防止管路沿大腿皮肤成隧道状被意外拉出注意:球囊导管的前后两个位置均须固定，才能确保球囊在体内的位置不变术后护理二、观察反搏效果反搏有效的指征包括循环改善（皮肤、面色可见红润,鼻尖、额头及肢体末端转暖）,中心静脉压下降,尿量增多,心泵有力,舒张压及收缩压回升。因此,准确观察动脉收缩压、舒张压、平均压、反搏压与波形变化,反搏前后的压力变化及反搏期间压力的动态变化,反映了反搏治疗和病情的变化,主动脉收缩峰压和舒张末压反搏后都较反搏前降低,而平均压上升,这说明反搏有效术后护理二、观察反搏效果护士应认真交接管道反搏压力等情况,观察各管道连接处有无松动、血液返流现象,每小时定时冲洗中心腔1次,每次连续冲洗时间大于15秒（肝素盐水约3-5ml）,以免形成血栓中心腔血压监护的连接示意Y接头加压盐水袋保持300mmHg压力连续冲洗装置测压管路长度不超过8Ft或240cm连接至球囊反搏泵的鲁尔接头处术后护理提示:定时冲洗中心腔可以保证有创血压测量更准确。用加压盐水袋完成每小时定时冲洗球囊中心腔的工作，显然更省事且最大程度的减少污染中心腔的机会这是中国市场上最高端的，DatascoepCS100中文全自动型IABP的三视图**Recommendationsduringpressuremonitoringthroughthecentrallumen:BeforePumping:1.Useastandardflushingapparatus.Carefultechniqueshouldbeusedinthesetupandflushingofthearterialpressuremonitoringapparatustominimizetheriskofanembolus.2.Minimizethelengthofpressuretubing.3.Useonlyhighstiffnesspressuretubing[asprovidedbyDatascopeorAbbott]4.Aspirateanddiscard3ccofbloodfromthecentrallumenpriortoattachingpressuretubing.5Immediatelymanuallyflushwith3-5ccofflushsolutionpriortoattachingthepressuretubingforarterialmonitoring.DuringPumping:1.Donotsamplebloodfromthecentrallumen.2.Ifthecentrallumenbecomesdamped: ?aspiratediscard3ccofblood ?fastflushtoclearthepressuretubing ?continuetoflushoncethepressuretubingisclearforatleast15seconds.IABP的应用及护理1.IABP简介2.IABP工作原理3.IABP适应征4.IABP禁忌症5.IABP术后护理6.IABP并发症的预防1.IABP简介2.IABP工作原理3.IABP适应征4.IABP禁忌症5.IABP术后护理6.IABP并发症的预防1953年,Kantrowitz首先提出IABP基本概念1968年,在心源性休克的病人中付诸实施最初,IABP要求外科手术经股动脉直接切开插入,1980年经皮插入使这一技术进入临床常规使用成为可能简史主动脉内球囊反搏IABP