医院功能科---超声工作制度与职责.pdf

一、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强

医德教育，牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，一切

以病人为中心。

二、工作室内保持清洁、整齐和肃静，严禁在诊室内吸烟谈

笑会客，各级人员爱护仪器，工作时应穿整齐的工作服，

并佩戴工作牌。

三、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病

史体征及有关检查资料，并说明检查目的、要求及部位，

并预约登记缴费后方可检查。

四、急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后随到检

查，重急患者应有临床医师陪同，离休干部及70岁以

上患者应尽量照应，提前检查。、

五、超声检查时，必须严肃认真，工作人员应具有高度的责

任心，检查前详细了解病情、检查部位、目的要求，遇

有疑难病例或者可疑病变，应向上级医师请示，必要时

请临床医师共同研究或者短期随访观察。

六、诊断报告应及时发出，书写报告要求超声术语规范，字

迹清晰，超声所见描述详细，阳性者应附照片，并提出

超声诊断意见供临床参考。

七、对超声检查的病例进行必要的随访登记，对漏诊、误诊

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一、超声报告书写普通项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号

及临床诊断等。

二、检查所见中将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值

的部份，用超声术语，作简明扼要的描述。包括脏器(或者病灶)

的外形、大小、部位、回声(指内部回声、边界回声、后壁回声)

等等，表面是否光滑，境界是否清晰，眦邻关系，也应用必要的

描写。

三、超声提示中将声像图结合临床提出切当的诊断，如同一患者有

几种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。普通先做出物理诊断，

在提示可能的病理诊断。

四、通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议：

①由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查；

②暂时不能明确诊断者，建议随访或者观察；

③需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建

议作进一步检查；

④其他一些原因。

五、进修或者实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。

六、要做到字迹清晰、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语

运用切当、论述内容层次清晰、超声提示和建议恰当。

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一、科室建立差错事故登记本，由本人及时登记发现差错事故原

因、经过、后果，科主任及时组织讨论总结。

二、发生差错应及时报告科主任，一旦发生现事故，应及时由科

主任报告医务科，并积极采取补救措施，以减少或者消除由于差

错事故造成的不良后果。

三、发生严重差错或者事故后，由专人对各种有关记录做妥善包管，

不得擅自篡改销毁。

四、差错事故发生后，按其性质与情节，组织全科人员进行讨论，

必要时提交事故鉴定小组进行讨论，吸取教训，改进工作，并将

有关情况答复病者家属。

五、发生差错事故的个人，如不按规定报告，故意隐瞒，事后经

领导或者他人发现时，须按情节轻度重赋予处分。

六、为了弄清事实真象，应注意听取当事人的意见，讨论时可邀

请当事人到行会议。

七、科主任定期组织医务人员，分析差错事故发生的原因，并提

出防范措施。

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一、对需要做超声检查的病人，由接诊或者经管医生填写

申请单，超声医生检查前应详细阅读申请单，了解病人

是否按要求做好准备，危重病人检查时应有医护人员护

送或者到床边检查，需预约时间的检查应详细交待注意

事项，发现有患传染病的患者，应安排最后检查，检查

完毕后严密消毒仪器和用具。

二、及时准确报告检查结果，遇到疑难问题应与临床医生

联系，共同研究解决。

三、报告要认真的查对姓名、性别、年龄等普通项目，严

格查看报告内容，是否有差错，是否有遗漏，然后签上

全名。

四、报告要亲手交到病人及家属手中，必要时由患者及家

属签名方可发出。

五、各种检查记录应保管好，建立档案，经过医务科批准