医学教程 成人支气管哮喘诊断及规范化治疗.pptVIP

支气管受复杂的自主神经支配，胆碱能神经、肾上腺素能神经外，还有非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经系统。NANC能释放舒张支气管平滑肌的神经介质如：VIP、一氧化氮NO、及收缩支气管平滑肌的介质如：P物质、神经激肽。两者平衡失调，则可引起支气管平滑肌收缩。****总而言之，治疗支气管哮喘的药物较多，应根据患者病情状况、哮喘类型等合理选择用药，遵循个体化、联合应用，以最小剂量、最简单的联合，最少的不良反应达到最佳控制症状的原则。**********成人哮喘治疗中联合用药收缩气道平滑肌的受体舒张气道平滑肌的受体支气管哮喘的治疗原则哮喘药物治疗的进展197519801985199019952000使用单一吸入器

吸入激素的基础上加用LA?AKipsetal,AJRCCM2000

Pauwelsetal,NEJM1997

Greeningetal,Lancet1994支气管阻塞炎症气道重塑大量使用短效?2受体激动剂害怕使用短效?2受体激动剂1972年开始吸入激素的治疗缓解气道阻塞症状抑制及预防气道炎症的发展β2受体激动剂短效剂（作用4－6小时）：沙丁胺醇（舒喘灵片、喘乐宁气雾剂）、特布他林（喘康速气雾剂、博力康尼片），缓解急性发作症状。长效剂（作用12－24小时，并具有一定的抗炎作用）：沙美特罗（施立稳）、班布特罗（帮备）、福莫特罗、丙卡特罗（美普清），持续12小时，适用于慢性、夜间发作性哮喘。茶碱类(Theophylline)抗胆碱能药物(Anticholinergics)糖皮质激素作用吸入GCS不良反应：声音嘶哑、咽部发痒、真菌性咽炎色苷酸钠(SodiumCromoglycate)色苷酸钠雾化吸入或干粉吸入，用于防治过敏性哮喘、运动性哮喘等。半胱氨酰白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特(平奇)白三烯拮抗剂：齐流通白三烯调节剂(LeukotrieneModifier)抗组胺药(Antihistamines)酮替酚(噻哌酮ketotifen)，可逆转因反复使用β受体激动剂而下降的β受体敏感性，对哮喘有一定预防作用抗炎药物使用原则GlobalInitiativeforAsthma，2002哮喘急性发作的病情严重度的分级*重度及危重度哮喘治疗非急性发作期哮喘控制水平的分级支气管哮喘防治指南2008中华医学会呼吸病学分会哮喘学组********支气管受复杂的自主神经支配，胆碱能神经、肾上腺素能神经外，还有非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经系统。NANC能释放舒张支气管平滑肌的神经介质如：VIP、一氧化氮NO、及收缩支气管平滑肌的介质如：P物质、神经激肽。两者平衡失调，则可引起支气管平滑肌收缩。****总而言之，治疗支气管哮喘的药物较多，应根据患者病情状况、哮喘类型等合理选择用药，遵循个体化、联合应用，以最小剂量、最简单的联合，最少的不良反应达到最佳控制症状的原则。**********13*****大家由这个图可以看出,对于2\3\4级哮喘病人,ICS均可作为控制性药物.**