肺通气功能障碍ppt课件.pptxVIP

通气功能障碍主要分为3种：1是阻塞性，典型的疾病是COPD，是由于气道阻塞而造成；2是限制性，典型的疾病是肺纤维化，是由于肺容积减少而造成；3是混合性，即兼有阻塞限制两种因素。

如何鉴别主要看3个指标：①FEV1%预计值②FVC%预计值③FEV1/FVC。如果①③降、②不降是阻塞；如果①②降、③不降是限制；如果三个都降就是混合。

要记得住，就要好好理解上述3个指标分别代表的意义：①FEV1%预计值是反映气道是否通畅、②FVC%预计值则反映肺容积是否有减少。阻塞是气流出来的时候受阻，①当然要降；但肺总的容积并不减少，因此②一般不变；③是比值，分子小了，分母不变，那比值肯定是下降的。

限制是因为各种内外的原因，使存放气体的地方少了，即肺容积减少，所以②是下降的；气少了，第1秒出来的气自然也会少，所以①也是下降的；分之分母同时减少，那③就不变了。混合是两种都有，①②都降，但因为①有两个因素同时作用，因此会降得更多，结果使③也随之下降。

受试者夹上鼻夹、口含咬嘴后平静呼吸4～5个周期，待潮气末基线平稳后，指导其呼气完全至残气量位，然后令受试者快速均匀吸气完全至肺总量位，建议2s内完成吸气，气道阻塞者应在4s内完成吸气，接着屏气10s，最后均匀持续中速呼气完全至残气量位，建议在2-4s内完成呼气。

DLCO是指一氧化碳在单位时间（1min）及单位压力差（1mmHg或0.133kPa）条件下从肺泡转移至肺泡毛细血管内并与血红蛋白结合的量（ml或mmol），其单位是ml．min-1．mmHg-1或mmol．min-1．kPa-1，是反映肺弥散功能的主要指标。

肺弥散功能损害严重程度分级：（1）正常：DLCO占预计值％≥80％或LLN；（2）轻度障碍：60％≤DLCO占预计值％＜80％或LLN；（3）中度障碍：40％≤DLCO占预计值％＜60％；（4）重度障碍：DLCO占预计值％＜40％

凡能影响肺泡毛细血管膜面积与厚度、肺泡毛细血管床容积、通气血流不匹配以及一氧化碳与血红蛋白反应者，均能影响DLCO，使测定值降低或增高。