联体双胎的超声诊断课件.pptVIP

联体双胎的超声诊断;双胎又称孪生，指一次妊娠形成两个胎儿的现象。

双卵双胎：约2/3，由两个独立的卵子受精形成，均为双绒毛膜囊双羊膜囊双胎。

单卵双胎：约1/3，由单个卵子受精形成，有三种形式：

双绒毛膜囊双羊膜囊双胎（约25%）

单绒毛膜囊双羊膜囊双胎（约75%）

单绒毛膜囊单羊膜囊双胎（约1%）

;发生机制;

很罕见的畸形，发生率约为1/50000—1/100000。

虽然大多数单卵双胎是男性双胎，但联体双胎却常发生在女性双胎，据报道可高达70%。

发生机制：尚不明确，一般认为在胚胎分化早期，单羊膜囊双胎胚盘上的原条形成后再出现分裂，胚盘上出现两个没有完全分开的原条，便形成了联体双胎。;●胚胎发育与畸形特点

联体双胎只发生在单绒单羊（单卵）双胎，在受精第13天后胚盘不完全分离而形成联体双胎

胚盘不分离的时间早晚不同，不分离的程度不同，双胎融合的部位和程度也不同

根据胚盘两部分分离的均等或不均等，联体双胎可分为：

相等联胎（对称性联胎）

不相等联胎（不对称性联胎）：两胎大小不一，排列不一，小的一胎又称为寄生胎。;●命名

前后相连的联胎：

相连融合的范围一般较局限，仅为身体的某一部分相连。

常根据两胎相连融合的解剖部位来命名，一般在相连融合的解剖部位后加上“联胎”

头部联胎指头与头相连

胸部联胎指胸与胸相连

腹部联胎指腹与腹相连

臀部联胎指臀与臀相连等等。;●命名

侧侧相连融合的联胎：

相连融合的范围一般较广泛

常常从头或臀开始向下或向上出现身体侧侧广泛融合，且常常融合至胸部。

这种大范围、多部位的联胎习惯上用未融合的解剖结构来命名

双头联胎，指胸、腹部广泛相连而头部未相连，有两个完整的头。其融合范围广泛，甚至可在颈以下完全融合在一起。

双臀联胎;

头胸腹相连，可及两条脑中线、四条脉络丛，四个上下肢。;

11+周，两个胎头，胸部上腹部相连，一胎淋巴水囊瘤，一个心脏，两组肢体。可见一个卵黄囊。;

14+周，宫内双绒双羊待排：F1、F2胎儿（右上图示）。

F2胎儿联体双胎并露脑畸形（可及两组脑组织及颜面结构）;

11+周，骶尾??相连;非对称性联体双胎;19周，非对称性联体双胎。开放性脊柱裂并脊膜膨出，膨出的囊性包块上方见一肢体样结构与胎儿相连，内可及多段骨骼样回声。

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如果两胎之间无羊膜分隔，超声仅显示一个胎盘、一个羊膜囊，应警惕联体双胎的可能，要认真仔细检查两胎儿相接触的部位是否存在融合。

如果超声显示有两个胎盘、两胎之间有羊膜分隔，可以排除联体双胎的可能。;诊断;鉴别诊断;

古籍《尔雅音图》记载：“东方有比目鱼焉，不比不行；南方有比翼鸟焉，不比不飞；西方有比肩兽焉，虚负而走；北方有比肩民焉，迭食而迭望；中有枳首蛇焉，此四方中国之异气也”。;;两胎儿脐带相连并相通，内可及范围约23mmX8mm的偏高回声，连于两胎儿之间，并与两胎儿腹内肠管相连，两胎儿脐血管出腹后相互交叉、缠绕，并行连接胎盘同一处，两组脐血管被羊膜包绕在内，脐带短，游离段可及范围约18mmX13mm的无回声，CDFI：未及明显血流信号。见一胎盘回声，位于后壁，厚约24mm，成熟度0度。

超声提示：宫内双活胎（单绒双羊），胎盘0度，脐带囊肿

F1胎儿发育如孕17周3天，双侧足内翻

F2胎儿发育如孕17周1天，双肾积水

胎儿发育异常：两胎儿脐带发育异常、共同脐膨出？局部连体待排?;;;谢谢！