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疑难病例讨论康复一科第一幕主诉：女，34岁，颈肩部酸胀疼痛一月，加重三天。思考？提示问题：1.可能引起颈肩部酸胀不适的疾病有哪些？解答提示：1.神经根型颈椎病2.斜角肌筋膜炎3.颈椎小关节紊乱4.肩关节周围炎5.混合型颈椎病第二幕简要病史：患者缘于一月前无明显外力诱因出现颈肩部疼痛，呈阵发性酸胀痛，以左侧为主，遇劳痛甚，卧位缓解，伴左上肢放射性酸胀痛，以上臂后外侧为主，上举时疼痛减轻，下垂时疼痛加重，无左上肢麻木，左上肢力量可，可适当提取重物，颈部活动可。时患者及家属未引起重视，未至医院行任何治疗及处理，继续正常劳作。3天前患者感上述症状加重，疼痛呈持续性酸胀痛，动则痛甚，痛处固定，卧位休息无明显缓解，时有夜间痛醒，颈部活动尚可，但被动左旋及仰、低头活动时疼痛加重，左上肢力量减弱，不能提取重物，严重影响日常生活，偶感头痛，无头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，无行走乏力，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无夜间盗汗，曾于2017年06月18日来我院门诊就诊。思考？学习重点：根据病史应当如何进行体格检查用以明确诊断。提示问题：1神经根型颈椎病的临床表现？解答提示：1.横突旁压痛2.斜方肌压痛3.旋转功能障碍第三幕专科检查：颈部竖脊肌紧张并无明显压痛，各颈椎棘突间压痛（-），双侧C1-C3横突旁压痛（+），双侧斜方肌压痛（+），以左侧为甚，双肩胛内缘压痛（-），颈部活动尚可，但被动左旋及仰、低头活动时疼痛加重。椎间孔挤压试验（+）。左臂丛神经牵拉试验（+），双霍夫曼征（-），左上肢肌力减弱，约IV（+），生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：目前检查项目：血常规、肝肾功能、电解质、血沉、凝血功能、DR、MRI目前患者治疗项目有：考虑患者目前症状情况，还应进行何种进一步检查？根据检查结果还应做何种相关处理？