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病情观察及危重患者的管理
●第一节病情观察
课程内容●第二节危重症患者的管理
第一节病情观察
●病情观察的概念及意义
●护士应具备的条件
●病情观察的方法
●病情观察的内容
品一、病情观察的概念
●医务人员在工作中运用视觉、听觉
、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工
具来获得患者信息的过程
品一、病情观察的意义
●为疾病的诊断、治疗和护理提供
科学依据
●有助于判断疾病的发展趋向和转
归
●及时了解治疗效果和用药反应
●有助于及时发现危重症患者病情
变化的征象等
二、护士应具备的条件
●观察中做到既有重点，又认真全面；既要细致，
又准确及时
●有一定的医学知识，严谨的工作作风
●有一丝不苟、高度的责任心
●有去伪存真、详细分析、反复验证的能力
二、护士应具备的条件
●敏锐的观察能力
●要做到“五勤”:勤巡视、勤观
察、勤询问、勤思考、勤记录
三、病情观察的方法
●视诊(inspection)
●触诊(palpation)
●叩诊(percussion)
●嗅诊(smelling)
四、病情观察的内容
●一般情况的观察
●发育与体型
●发育：年龄与智力、体格成长状态的关系
●体型：匀称型、瘦长型、矮胖型
●饮食与营养状态
●饮食：食欲、食量、进食后反应、饮食习惯等
●营养状态：良好、中等、不良
四、病情观察的内容
●一般情况的观察
●面容与表情：
●急性病容、慢性病容、二尖瓣病容、贫血病
容等
●体位：身体在休息时所处的状态
●自主体位、被动体位、强迫体位
●姿势与步态
●皮肤与黏膜
四、病情观察的内容
●生命体征的观察
●体温
●脉搏
●呼吸
●血压
四、病情观察的内容
●意识状态的观察
环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态
●嗜睡(somnolence)
●意识模糊(confusion)
●昏睡(stupor)
●昏迷(coma):浅昏迷、深昏迷
四、病情观察的内容
●意识状态的观察
●格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow
ComaScale,GCS)
●睁眼反应
●语言反应
●运动反应
四、病情观察的内容
●瞳孔的观察
●瞳孔的形状、大小与对称性
●正常情况：自然光线下，直径2～5mm,调节反射
两侧相等
●变小：2mm,单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔
疝早期；双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、
吗啡中毒
四、病情观察的内容
●心理状态的观察
●观察患者语言和非语言行为、思维能力、认
知能力、情绪状态、感知情况
●是否有异常行为表现
●是否有异常情绪反应
品四、病情观察的内容
●特殊检查或药物治疗的观察
●特殊检查和治疗后的观察
●特殊药物治疗患者的观察
●其他方面的观察
●睡眠情况
●自理能力
h第二节危重症患者的管理
●抢救工作的组织管理与抢救设备管理
●危重患者的护理
出一、抢救工作的组织管理
●建立责任明确的系统组织结构
●制定抢救方案
●做好核对工作
品一、抢救工作的组织管理
●及时、准确做好各项记录
●安排护士参加
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