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疾病名：乳房湿疹

英文名：emzemamammae缩写：

别名：

疾病代码：ICD：N61

概述：乳房湿疹是发生在乳头及乳晕处皮肤的一种非特异性过敏性炎症。男女均可发病，但以哺乳期妇女多见。大多数为双侧病变，部分病人为单侧。皮疹为多形性，常有皲裂、瘙痒，易复发。有时可与身体其他部位皮肤损害同时伴发。

流行病学：目前没有相关内容描述。

病因：引起乳房湿疹的病因较复杂，多由于外源性因素与内在因素相互结合、相互作用的结果。

1.外源性因素机体暴露于外界如尘埃、花粉、日光、寒冷、炎热、潮湿、多汗、摩擦及动物的皮毛碎屑、化学物质、化妆品、人造纤维、染料、塑料制品等均可诱发。进食某些食品如鱼、虾、蛋、蟹或牛奶等异性蛋白可使乳房湿疹加重。

2.内源性因素慢性感染病灶，慢性胆囊炎，慢性扁桃体炎，肠寄生虫，过敏体质，有皮肤病湿疹、食物过敏等特应症的历史，有家族性倾向，代谢、内分泌、消化道功能紊乱，精神过度紧张，躯体过分疲劳，真菌污染等。

发病机制：

1.发病机制本病是内外因素相结合而引起的一种迟发型过敏反应，患者可能具有一定的湿疹素质。在一些因素的激发下发病。因病因复杂，确切的发病机制有待进一步研究。

2.病理分期根据乳房湿疹病理变化，临床可分为3期：

(1)急性期：表皮内水疱形成。周围有一定程度的细胞内或细胞间水肿，表皮内炎性细胞浸润，真皮浅层有血管扩张、间质水肿。

(2)亚急性期：表皮内水疱形成，表皮细胞间有炎性细胞浸润。中层棘细胞肥厚，伴有不同程度的角化，真皮内明显的嗜中性白细胞浸润。

(3)慢性期：不见水疱，棘层显著肥厚伴上皮增生。表皮角化过度也可有不

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全角化，表皮内有轻度水肿，真皮内有慢性炎性细胞浸润。小血管增厚可见内皮细胞及胶原纤维增生。

临床表现：多见于哺乳期妇女，大多数为双侧乳房病变，少数为单侧。病变部位在乳头、乳晕，特别是乳房下部，急性期皮肤表现为密集的栗粒大的小丘疹、疱疹或小水疱，基底潮红，有点状渗出及糜烂面，有浆液渗出。可发展为红斑、结痂，并伴脱屑。皮损易转为亚急性或慢性而长久不愈，或愈后复发。在亚急性和慢性期皮肤浸润、粗糙、肥厚、乳头皲裂，但病变较软，不形成溃疡，乳头也不受侵犯(图1)。自觉瘙痒，婴儿吸吮时可有剧烈疼痛，停止哺乳后容易治愈。

并发症：目前没有相关内容描述。

实验室检查：目前没有相关内容描述。

其他辅助检查：目前没有相关内容描述。

诊断：根据下列特点可诊断为乳房湿疹：①发生于哺乳期妇女；②发生于乳头、乳晕及乳房下部的红斑、渗液、糜烂、结痂、脱屑、皲裂及瘙痒；③愈后又易反复发作。一般在停止哺乳后可治愈的特点可诊断。

鉴别诊断：

1.乳头湿疹样癌也称Paget病，临床上以乳头和乳晕的湿疹样表现为特点。多为单侧，以中老年女性多见，偶可见发生于男性乳房及其他富含大汗腺的部位。病变部位在乳头、乳晕及其周围，呈湿疹样外观，可见边界清楚的红色斑疹，多有浸润结痂。皮肤增厚，稍隆起、硬，与正常皮肤边缘分界清楚，按湿疹敷药治疗虽能短暂好转，但不久即复发，且迁延不愈，病损扩展。乳头变平、凹陷，甚至完全蚀掉，可伴有乳房肿块及(或)乳头溢液。细胞学检查可帮助诊断。

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2.接触性皮炎有明显的接触物品史，较常见的是乳房局部涂抹风油精、花露水、正红花油或其他药品，局部贴敷橡皮膏，使用深色乳罩等。局部的皮损表现为单一性的丘疹或者小疱，边界清楚，非对称性，去除诱因后皮损很快减轻或消失。

治疗：

1.一般治疗急性期局部糜烂、渗出或有乳头皲裂者，可减少哺乳次数，但应采用手工或机器及时挤出乳房中的乳汁，用小匙喂养婴儿，避免使用奶瓶喂养。挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头，对乳头皲裂起到修复表皮的功能。

2.药物治疗

(1)外用药局部治疗：局部皮肤有渗出时可用1:8000高锰酸钾液湿敷，或以0.05%黄连素水湿敷；渗出多时用3%硼酸液冷湿敷；轻度糜烂时可外用酚锌油、皮康霜、复方康纳乐或健疗霜外涂；对慢性湿疹可用去炎松尿素软膏、皮炎平、丙酸氯倍他索（恩肤霜）外涂。乳头皲裂严重时可用红霉素油膏、肝素钠软膏外涂。

(2)内服抗组织胺药物：在哺乳期一般不给予抗组织胺药物。如皮损严重时亦可口服扑尔敏4mg，3次/d，或赛庚啶2mg，3次/d，也可给予冻干卡介苗（唯尔本）注射液0.5mg，隔天1次肌内注射。胸腺素5～10mg，1次/d，肌内注射。还可加用钙制剂或硫代硫酸钠静脉注射。

预后：目前没有相关内容描述。预防：

1.去除外界诱因如热水烫洗，剧烈搔抓，脱离致敏环境，避免接触动物皮

毛碎屑、花粉等。

2.避免食用易致敏的食物或药物，如鱼、虾、蟹、蛋、羊肉