卵巢肿瘤影像诊断.ppt

卵巢肿瘤的影像诊断*CASE10女69岁老年女性，患者绝经13年，阴道不规则流血2个月。妇科检查：子宫体稍大，左侧附件区包块感，直径约10cm，右侧附件区未见明显异常。超声检查：子宫上方见大小约12.8x8.8x9.9cm混合性回声团块，界清，囊性为著，内透声可，实性部分回声不均，未见明显血流信号。2015.02.01刮宫病理结果：宫腔内出血及纤维素样坏死组织中查见破碎的增生期样子宫内膜。卵巢肿瘤的影像诊断*病理：卵巢粒层细胞瘤卵巢肿瘤的影像诊断*CASE11女54岁超声发现盆腔子宫右上方低回声包块半年，腹部隐痛10天卵巢肿瘤的影像诊断*病理：左侧卵巢膜细胞瘤伴出血坏死卵巢肿瘤的影像诊断*CASE11女57下腹痛1年卵巢肿瘤的影像诊断*病理：卵巢卵泡膜纤维瘤卵巢肿瘤的影像诊断*病理：卵巢卵泡膜纤维瘤CASE12女62下腹痛3天卵巢肿瘤的影像诊断*CASE13F59超声发现盆腔包块卵巢肿瘤的影像诊断*病理：卵巢卵泡膜细胞瘤卵巢肿瘤的影像诊断*CASE14患者，女，50岁，下腹部疼痛3-4天卵巢肿瘤的影像诊断*病理：淋巴瘤卵巢肿瘤的影像诊断*（三）卵巢生殖细胞肿瘤来源于生殖细胞的肿瘤占卵巢肿瘤的1/4，儿童和青春期的卵巢肿瘤的60%为生殖细胞瘤，绝经后很少见。畸胎瘤原始生殖细胞向胚胎的体壁细胞分化称为畸胎瘤，含至少两个胚层成分。占卵巢肿瘤的15-20%，20-30岁多见。分成熟畸胎瘤（最常见）和未成熟畸胎瘤。1%恶变。无性细胞瘤2%。由未分化、多潜能原始生殖细胞组成的恶性肿瘤。10-30岁。男在睾丸为精原细胞瘤。对化疗和放疗敏感。胚胎性癌高度恶性，可见出血坏死。20-30岁多见。卵黄囊瘤又称内胚窦瘤，常低于30岁，是婴幼儿生殖细胞瘤中最常见的类型，高度恶性，体积较大，分叶状。卵巢肿瘤的影像诊断*卵巢肿瘤的影像诊断*卵巢肿瘤影像诊断卵巢肿瘤的影像诊断*一、卵巢肿瘤病理学分类依组织发生，卵巢肿瘤分为三大类：1.上皮性肿瘤浆液性肿瘤，粘液性肿瘤，子宫内膜样肿瘤，透明细胞肿瘤及移行细胞肿瘤2.生殖细胞肿瘤畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤及绒毛膜癌3.性索间质肿瘤颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤，支持细胞-间质细胞瘤卵巢肿瘤的影像诊断*二、影像检查技术CT检查：了解卵巢肿瘤与周围结构的关系，判断其性质；了解恶性肿瘤的范围及是否转移，利于对肿瘤分期和治疗；随诊。CT检查在产科禁用，育龄期女性慎用；定性时有困难。MRI检查：女性生殖系统最佳影像学方法。多方位、多参数、多序列成像利于肿块的发现、起源的判断及组织成分的确定，有助于肿块的定性诊断。但不是首选的方法。有节育环的要取出检查。卵巢肿瘤的影像诊断*三、影像学表现分析正常卵巢MRI-T2WI卵巢肿瘤的影像诊断*（一）卵巢上皮性肿瘤最常见，90%，分良性、恶性和交界性（介于良恶性之间，具有低度恶性潜能的肿瘤）依上皮类型分为浆液性、粘液性和子宫内膜样浆液性肿瘤：浆液性囊腺瘤，最常见，浆液性囊腺癌占全部卵巢癌的1/3。良性和交界性肿瘤多发生于30-40岁的女性；囊腺癌年龄较大。单房或多房性，内含清亮的液体。良性壁光滑，交界性可见较多乳头。可双侧。恶变率较高，达30%-40%。粘液性肿瘤：较浆液性肿瘤少见，占所有卵巢肿瘤的25%，其中80%良性，交界性和恶性各占10%。多发囊腔，腔内充满粘稠液体，双侧少见，常较大，直径常大于10cm。破裂上皮及粘液种植在腹膜上，形成腹膜假粘液瘤。卵巢肿瘤的影像诊断*CASE1女69岁右下腹痛2个月病理：浆液性囊腺瘤影像特点：多囊、间隔较薄及结节卵巢肿瘤的影像诊断*女40岁间断下腹痛半年病理：双卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌（多见，占全部卵巢恶性肿瘤的40%-60%，多由囊腺瘤恶变而来）DWI淋巴结转移CASE2卵巢肿瘤的影像诊断*CASE3患者，女，70岁，发现盆腔占位6天入院，查体：超声提示盆腔巨大肿块卵巢肿瘤的影像诊断*术后病理：低度恶性潜能卵巢WOLFF管肿瘤卵巢肿瘤的影像诊断*CASE4女60岁下腹痛一年影像特点：多囊，较大、T1信号较高（富含糖蛋白）、间隔较厚右卵巢粘液囊腺瘤卵巢肿瘤的影像诊断*CASE5女68岁阴道流血