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演讲人：血浆置换的护理日期：

血浆置换基本概念与原理术前准备工作及注意事项术中护理操作要点术后并发症预防与处理心理护理与健康指导总结：提高血浆置换护理质量目录contents

血浆置换基本概念与原理01

血浆置换定义及目的目的血浆置换是一种体外循环血液净化疗法，将患者的血液引出体外，分离成血浆和细胞成分，舍弃含有致病物质的血浆，以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品回输进患者体内的过程。定义血浆置换的主要目的是清除血液循环中的致病物质，包括自身抗体、免疫复合物、肿瘤细胞、毒物等，以减轻或缓解病理损害，同时补充体内缺乏的物质，达到治疗疾病的目的。

适应症血浆置换适用于多种疾病，如自身免疫性疾病、血液系统疾病、神经系统疾病、药物或毒物中毒等。具体适应症包括急进性肾小球肾炎、溶血性尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜、重症肌无力危象、格林-巴利综合征等。禁忌症血浆置换并非适用于所有患者，存在以下情况时应视为禁忌症：对血浆代用品过敏者；严重的心肺功能不全不能耐受血浆置换者；凝血功能障碍有出血倾向者；严重感染未控制者等。血浆置换适应症与禁忌症

操作前准备评估患者病情及适应症，签署知情同意书，建立静脉通路，准备血浆分离器、血浆代用品等相关物品。操作步骤将患者的血液引出体外，通过血浆分离器将血浆和细胞成分分离，舍弃含有致病物质的血浆，以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品回输进患者体内。操作过程中需密切监测患者生命体征及机器运转情况。操作后处理操作结束后，拔除静脉通路，压迫穿刺点止血，观察患者有无不适反应。记录操作过程及患者病情变化，制定后续治疗方案。血浆置换操作流程简介

术前准备工作及注意事项02

评估患者病情了解患者的病史、诊断、病情严重程度以及是否适合进行血浆置换。心理护理向患者解释血浆置换的目的、过程、可能的风险和不适，以减轻患者的恐惧和焦虑。术前指导指导患者术前保持皮肤清洁、穿着宽松衣物，并告知术前禁食、禁水等注意事项。患者评估与教育

选择适合的血浆分离器，并进行严格的清洗和消毒，确保无菌操作。血浆分离器血液管路穿刺针及导管准备血液管路，检查包装是否完好、是否在有效期内，并进行预冲和排气。准备适量的穿刺针和导管，确保规格齐全、无菌无热原。030201器械消毒与准备

抗凝剂血浆代用品急救药品其他辅助用品药品及血液制品准备适量的抗凝剂，如肝素钠等，用于防止血液在体外循环过程中凝固。准备新鲜血浆、白蛋白溶液等血浆代用品，确保质量可靠、无过敏反应风险。准备急救药品和器材，如肾上腺素、地塞米松等，以应对可能出现的过敏反应或并发症。如输液器、注射器、消毒棉球等，确保操作过程中所需物品齐全。

术中护理操作要点03

护理人员在进行任何操作前，必须按照七步洗手法彻底清洁和消毒双手。消毒双手确保所有使用的医疗器械、导管、输液器、注射器等物品均经过严格灭菌处理。无菌物品准备在专门的无菌操作区域进行血浆置换，保持环境清洁，减少污染机会。无菌操作区域严格执行无菌操作规范

密切观察患者生命体征变化监测生命体征持续监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。观察过敏反应注意患者是否出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，立即采取措施进行干预。记录出入量准确记录患者的出入量，包括置换液量、尿量等，以评估患者的液体平衡状况。

定期使用生理盐水冲洗管路，保持管路通畅，防止血液凝固和堵塞。冲洗管路根据医嘱使用适量的抗凝剂，以减少血液凝固的风险。抗凝剂使用一旦发现管路堵塞，应立即采取措施进行处理，如更换导管、调整置换液速度等。及时处理堵塞确保管路通畅，防止凝血和堵塞

术后并发症预防与处理04

密切观察出血症状术后应密切观察患者的皮肤、黏膜、消化道等是否有出血倾向，以及引流液、尿液的颜色和量。监测凝血功能定期监测患者的凝血功能指标，如血小板计数、凝血酶原时间等，以便及时发现并处理凝血功能障碍。护理措施保持患者皮肤清洁干燥，避免外力损伤；对于已出现出血的患者，应及时采取止血措施并报告医生。出血倾向观察及护理措施

03预防措施在术前详细询问患者的过敏史，对已知过敏原进行筛查，并在术中尽量避免使用可能引起过敏的药物或血制品。01监测过敏反应术后应密切观察患者是否出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。02及时处理过敏反应一旦发现过敏反应，应立即停止血浆置换，给予抗过敏药物治疗，并密切观察病情变化。过敏反应监测及处理方法

严格无菌操作监测感染指标合理使用抗生素加强营养支持感染风险防控策略在血浆置换过程中，应严格遵守无菌操作原则，避免污染。对于已出现感染的患者，应根据药敏试验结果合理使用抗生素进行治疗。术后应定期监测患者的体温、白细胞计数等感染指标，以便及时发现并处理感染。术后应给予患者高蛋白、高维生素等营养