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北京人寿保险股份有限公司

北京人寿京康无忧医疗意外保险（互联网专属）产品说明

在本说明中，“您”指投保人，“本公司”指北京人寿保险股份

有限公司，“本合同”指您与本公司之间订立的“北京人寿京康无忧

医疗意外保险（互联网专属）合同”。

一、产品基本特征

（一）保险责任

本合同的保险责任分为基本责任和可选责任。在投保基本责任

的基础上，您可与本公司约定选择投保可选责任，并在保险单上载

明。所选的保险责任一经确定，在本合同保险期间内不得更改。

在本合同保险期间内，本公司按照您的选择承担相应保险责任：

1.基本责任

【医疗意外身故保险金】

若被保险人在医院接受本合同约定的择期手术或介入诊疗、其

他本公司认可并约定的治疗方法之日起7日内因遭受该手术意外、

介入诊疗意外、麻醉意外或本公司认可并约定的其他治疗方法发生

医疗意外导致身故的，本公司按本合同约定的医疗意外保险金额给

付医疗意外身故保险金，本合同终止。

若被保险人身故前本公司已经按本合同约定给付医疗意外伤残

保险金的，本公司按本合同约定的医疗意外保险金额在扣除已给付

的医疗意外伤残保险金后，按剩余部分给付医疗意外身故保险金。

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【医疗意外伤残保险金】

若被保险人在医院接受本合同约定的择期手术或介入诊疗、其

他本公司认可并约定的治疗方法时因遭受该手术意外、介入诊疗意

外、麻醉意外或本公司认可并约定的其他治疗方法发生医疗意外，

并自医疗意外发生之日起180日内以该医疗意外为直接原因导致身

体伤残的，并且该伤残达到《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T

0083—2013）（由全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会制定，

原中国保险监督管理委员会发布，保监发[2014]6号）（以下简称“评

定标准”）所列伤残等级的，本公司按“评定标准”对其伤残进行

评定，并根据评定结果对应的给付比例乘以本合同约定的医疗意外

保险金额给付医疗意外伤残保险金。如自医疗意外发生之日起180

日治疗仍未结束的，则按医疗意外发生之日起第180日的身体情况

进行伤残评定，并据此给付医疗意外伤残保险金。

当同一医疗意外造成两处或两处以上伤残时，首先对各处伤残

程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作

为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级

在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。对于同一部位

和性质的伤残，不适用以上晋级规则。

若该次医疗意外导致的伤残合并前次伤残符合较严重等级医疗

意外伤残保险金责任的，按较严重等级标准给付，但前次已给付的

医疗意外伤残保险金（投保前已患或因责任免除事项所致“评定标

准”所列的伤残视为已给付医疗意外伤残保险金）应予以扣除。

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在任何情况下，本公司对被保险人一次或多次累计给付的医疗

意外伤残保险金以本合同约定的医疗意外保险金额为限，当一次或

多次累计给付的医疗意外伤残保险金达到本合同约定的医疗意外保

险金额时，本合同约定的医疗意外身故保险金、医疗意外伤残保险

金责任终止。

2.可选责任

【手术意外并发症保险金】

若被保险人在医院接受本合同约定的择期手术或介入诊疗时因

遭受该手术意外、介入诊疗意外或麻醉意外，且在保险期间内以该

次事故为直接且单独原因导致发生《手术并发症基本保险金额列表》

约定的手术并发症或介入诊疗并发症，本公司按本合同约定的该项

并发症对应的保险金额给付手术意外并发症保险金，该项并发症对

应的手术意外并发症保险金责任终止。

本公司给付的各项手术意外并发症保险金总和以您在投保时与

本公司约定的手术意外并发症保险金额为限；同一计划下手术意外

并发症保险金总和以该计划对应的保险金额为限。

（二）责任免除

因下列情形之一导致被保险人身故、伤残或发生手术意外并发

症的，本公司不承担给付保险金的责任：

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

(2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施、故意

自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；