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门诊部院感防控管理办法

一、总则

1.1为加强门诊部医院感染（以下简称院感）防控管理，确保患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际，制定本办法。

1.2本办法适用于我院门诊部院感防控管理工作。

1.3门诊部应坚持预防为主、防治结合的方针，严格执行院感防控管理制度，提高院感防控水平。

二、组织管理

2.1门诊部成立院感防控管理小组，负责门诊部院感防控工作的组织、协调、监督和检查。

2.2院感防控管理小组组长由门诊部主任担任，成员包括各科室负责人、护士长及院感监控员。

2.3院感防控管理小组职责：

（1）制定门诊部院感防控管理制度和工作计划；

（2）组织院感防控知识培训；

（3）定期开展院感防控检查，发现问题及时整改；

（4）统计分析院感发生情况，提出改进措施。

三、防控措施

3.1门诊部应严格执行手卫生制度，配备充足的手卫生设施，提高医务人员手卫生依从性。

3.2严格执行无菌操作规程，加强医疗器械和物品的清洁、消毒、灭菌管理。

3.3加强门诊环境的清洁、消毒工作，确保诊疗环境安全。

3.4落实患者就诊管理，做好预检分诊，发现疑似传染病患者及时引导至专用诊室就诊。

3.5加强医务人员个人防护，根据不同风险等级配备相应的防护用品。

3.6做好医疗废物分类收集、暂存、转运和处置工作，防止环境污染。

3.7定期开展院感防控知识培训，提高医务人员的防控意识和能力。

四、监测与报告

4.1门诊部应建立健全院感监测制度，定期开展院感病例监测、环境卫生学监测和消毒效果监测。

4.2发现院感病例，应及时报告院感防控管理小组，并按照相关规定进行网络直报。

4.3院感防控管理小组对院感病例进行分析，制定整改措施，并跟踪整改效果。

五、考核与奖惩

5.1门诊部将院感防控工作纳入科室考核，对防控措施落实不到位的科室和个人进行通报批评。

5.2对在院感防控工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。

六、附则

6.1本办法由门诊部负责解释。

6.2本办法自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以修订。