脑卒中康复评定(康复评定技术课件).pptx

大脑半球梗死康复评定

1病例资料2体格检查3康复评定4评定分析

1病例资料1.现病史患者，男性，60岁、因“右侧肢体活动不利，伴言语不利1月半”入院。于1个半月前被家人发现歪倒在床。右侧肢体无力、口角歪斜，不能言语，当时神志清楚，无二便失禁，经120送至医院急诊，头颅CT示左侧额叶、颞叶梗死，遂收入医院神经科病房，3天后头颅MRI示左侧额颞顶叶，基底节及岛叶急性梗死。颅脑CTA示左侧颈内动脉闭塞，经对症治疗病情逐渐平稳。

1病例资料2.既往史有高血压病史10年余，血压最高达150mmHg/90mmHg，本次发病后血压偏低，已停用降压药。否认其他慢性病病史，否认传染病病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认药物过敏史，预防接种史不详。有长期吸烟饮酒史，此次发病前一年戒烟酒。父母均有高血压病病史。

2体格检查查体：T36.6，P78次/min。R18次/min,BP140mmHg/90mmHg，神清气平，营养中等，发育正常，轮椅推人病房，查体欠配合。记忆力、定向力、计算力检查不配合。听理解大部分保留，口语表达困难，可简单复述,大部分指令动作可配合。右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。两肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏检查、腹部检查无异常。右手稍肿胀。

3康复评定康复评定：康复评定右上肢近端肌力1级，远端肌力0级，右下肢肌力3级。右侧肢体改良的Ashworth痉挛评定上肢屈肌张力0级，手屈肌张力0级，下肢伸肌张力0级。感觉检查不配合。

3康复评定右肱二头肌反射、肱三头肌腱反射活跃。右侧巴氏征(+)。右侧Brunnstro田分级上臂2级，手2级，下肢3级。坐位平衡2级，立位平衡o级。改良Barthel指数50分，中等功能缺陷。简易智能状态检查量表(mini一mentalstatusexamination,MMSE)检查不配合。

4评定分析运动功能障碍的评定：大脑半球梗死患者最主要的功能障碍表现在运动功能障碍。由于运动皮质中枢及皮质下中运动灰质核团、白质传导纤维的受损患者对侧躯体出现肌力下降、肌肉痉挛、异常，佷运动模式等。因此运动功能的评定包括肌力评定、痉挛程度评定、关节活动度评定、步态分析、平衡功能评定、运动模式评定等，准确细致的运动功能评定，可确切反映疾病严重程度，客观制订康复目标。