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关于肩关节脱位病人的功能锻炼肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关,如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等。肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关,如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。第2页,共12页,星期六,2024年,5月肩关节脱位术后的功能锻炼一、早期(复位或手术后1周)目标是减轻疼痛及炎症反应,防止肩关节周围肌肉畏缩。运动治疗应在无痛或微痛前提下进行,动作宜稍慢,有控制。三角巾保护固定下:1伸指、握拳练习:用力张开手掌保持2秒,然后以最大的力量握拳,保持2秒,放松后重复,每小时练5~10分钟2肱三头肌等长收缩练习:患肢上臂背侧肌肉等长收缩练习,可在健侧肢体协助保护下进行,每组30次,每天3~4组。3耸肩练习:耸肩至可耐受的最大力量,保持2秒,放松后重复,每组30次,每天3~4组。第3页,共12页,星期六,2024年,5月4腕关节的主动屈伸练习:尽量大范围活动腕关节,每组30次,每天3~4组。5术后3天左右:根据情况开始肩关节“摆动练习”。体前屈(弯腰)至上身与地面平行,在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的,待适应基本无痛后增加左右侧向的,最后增加绕环(画圈)动作,逐渐增加活动范围,但不超过90°,每个方向每组20~30次,每天1~2组,练习后即刻冰敷15~20分钟。6术后第2~3周∶继续并加强以上练习,逐渐加大负荷和被动活动的角度。第4页,共12页,星期六,2024年,5月二、中期目标是关节活动度逐渐恢复至正常水平,恢复关节周围肌肉力量。1术后第4~6周2继续并加强以上练习,其中练习时完全无痛以及没有疲劳感的练习可以不再进行。3肱二头肌等长肌力练习,可在健侧肢体协助保护下进行,每组30次,每天3~4组。第5页,共12页,星期六,2024年,5月1.1术后第7周至3个月1肩关节主动力量练习①前平举:手臂在体前抬起至无痛角度(不得耸肩),于最高位置保持2分钟,休息5秒,连续5次为1组,每天2~3组。从屈肘开始,力量增强后伸肘进行。②侧平举:手臂在体侧抬起至无痛角度(不得耸肩),于最高位保持2分钟,休息5秒,连续5次为1组,每天2~3组。从屈肘开始,力量增强后伸肘进行。③肩后伸练习:臂在体侧向后抬起至无痛角度(不得耸肩),于最高位置保持一定时间或完成动作为一次。从屈肘开始,力量增强后伸肘进行。第6页,共12页,星期六,2024年,5月④抗阻外旋:站或坐位,上身保持正直,手臂贴紧体侧,屈肘90°,手握一弹性皮筋的一端,皮筋的另一端固定于某处(可用健侧手握住固定),向外侧用力牵拉皮筋至最大角度并保持一定时间。此练习主要加强肩关节外旋肌肌力,锻炼肩袖肌肉群,提高肩关节和肩胛骨的控制能力及稳定性。⑤抗阻内旋:站或坐位,上身保持正立,手臂贴紧体侧,屈肘90°,手握一弹性皮筋的一端,皮筋的另一端固定于某处,向内侧用力牵拉皮筋,使手接近身体,至最大角度保持一定时间。此练习主要加强肩关节内旋肌肌力,锻炼肩袖肌肌群,提高肩关节和肩胛骨的控制能力及稳定性。第7页,共12页,星期六,2024年,5月2上臂肌力训练①肱二头肌:坐或站立位,上臂保持一定的位置不使之移动,手握哑铃等重物,拳心向上,屈肘关节,保持10~15秒,增强屈肘肌力及控制能力。②肱三头肌:坐位,上体前屈,上臂紧贴于体侧向后伸直与地面平行,屈肘手握哑铃等重物伸直肘关节,保持10~15秒,锻炼肱三头肌及肩的后伸肌力及控制能力。上述训练在不增加肩部疼痛的前提下,每组30次,组间休息30秒,2~4组连续进行,每天2~3组。第8页,共12页,星期六,2024年,5月3关节活动度的训练①前屈:仰卧,去除三角巾,健侧手握紧患侧肘部,向上举起患侧手臂,至感到疼痛处停止2~3分钟,待疼痛减轻后继续加大角度。②肩后伸:仰卧,屈肘90°,健侧手握紧患侧手腕,至上臂可以平放至桌面,再将上身移动到床边,使手臂在床外自然下垂。③外展:坐位,上体保持正直,不得耸肩,去除三角巾保护,健侧手握紧患侧肘部,沿水平方向举起患侧手臂,至感到疼痛处停止2~3分钟,待疼痛减轻后继续加大角度。第9页,共12页,星期六,2024年,5月④内收:坐位或仰卧,手臂向正上方伸出,以健侧手握住患侧肘部,向身体中线移动患侧手臂,患侧手尽量去触摸对侧肩头。⑤内旋:仰卧,上臂紧贴体侧,屈肘90°,健侧手紧握患侧手腕,向内拉患侧小臂,至感到疼痛处停
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