胃十二指肠病人的护理 (2).ppt

感谢大家观看第96页,共96页，星期六，2024年，5月******Thankyou!第64页,共96页，星期六，2024年，5月胃癌胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，多见于胃窦部我国最常见的恶性肿瘤，男性中占第二位，女性中占第四位50岁以上，男性高于女性男:女＝2:1死亡率为25.23/10万第65页,共96页，星期六，2024年，5月胃癌病因环境饮食因素：幽门螺杆菌感染：引发胃癌的主要因素之一癌前病变和：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、遗传因素：有家族史的高于普通人群2-3倍第66页,共96页，星期六，2024年，5月病理和分型早期胃癌：病变局限于粘膜和粘膜下层，癌灶直径在5mm以下为微小胃癌，10mm以下为小胃癌，分三型：隆起型、浅表型、凹陷型第67页,共96页，星期六，2024年，5月早期胃癌各型模式图

第68页,共96页，星期六，2024年，5月Ⅰ型（隆起型）第69页,共96页，星期六，2024年，5月Ⅱa型（浅表隆起型）第70页,共96页，星期六，2024年，5月Ⅱc型（浅表凹陷型）第71页,共96页，星期六，2024年，5月Ⅲ型（凹陷型）第72页,共96页，星期六，2024年，5月2、进展期胃癌(中\晚期胃癌)病变超过粘膜下层侵入肌层或邻近器官分四型:结节型(肿块型)溃疡局限型溃疡浸润型溃疡弥漫型第73页,共96页，星期六，2024年，5月Ⅰ型（肿块型）第74页,共96页，星期六，2024年，5月Ⅱ型（溃疡局限型）第75页,共96页，星期六，2024年，5月Ⅲ型（弥漫浸润型）第76页,共96页，星期六，2024年，5月Ⅳ型（弥漫浸润型）第77页,共96页，星期六，2024年，5月病理型分型1.乳头状腺癌2.管状腺癌3.低分化腺癌4.黏液腺癌5.印戒细胞癌等■特殊类型有：腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌、未分化癌等第78页,共96页，星期六，2024年，5月转移途径1.淋巴转移：主要途径,发生较早2.直接浸润3.血行转移：肝、肺、胰、骨骼4.腹膜种植：常转移到直肠膀胱（或直肠子宫）陷窝、腹膜转移癌性腹水及癌性腹膜炎、转移到卵巢、脐旁转移结节（玛丽.约瑟夫结节）5.肝转移：晚期最常见第79页,共96页，星期六，2024年，5月

临床表现☆

症状：上腹隐痛、嗳气、反酸、食欲不振、呕吐、消瘦、呕血、黑便；贲门胃底癌有胸骨后疼痛和进行性哽噎体征：锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、营养不良、恶病质等。第80页,共96页，星期六，2024年，5月辅助检查1.内镜检查：胃镜检查为诊断早期胃癌的有效方法组织学检查：阳性率95%第81页,共96页，星期六，2024年，5月辅助检查2、影像学检查：1）X线气钡双重造影：86.2%2）腹部B超3）CT、MRI3、超声胃镜NEW4、实验室检查：隐血试验阳性第82页,共96页，星期六，2024年，5月处理原则☆早期发现、诊断、治疗是提高胃癌疗效的关键手术治疗：根治性手术（首选的方法）微创手术：NEW姑息性手术短路手术化疗：最主要的辅助治疗其他治疗：放疗、介入等第83页,共96页，星期六，2024年，5月护理评估1、术前评估（1）健康史及相关因素（2）身体状况：局部和全身、辅助检查（3）心理和社会支持状况2、术后评估（1）一般情况：术式、伤口情况（2）并发症：术后出血、感染、梗阻、吻合口瘘第84页,共96页，星期六，2024年，5月护理诊断1、焦虑/恐惧：2、营养失调：低于肌体需要量3、舒适状态改变：4、潜在并发症早期：出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻远期：碱性反流性胃炎、倾倒综合征、营养障碍第85页,共96页，星期六，2024年，5月护理目标1.病人的焦虑、恐惧减轻，配合治疗2.病人的营养得到改善3.病人感觉舒适4.术后并发症有效预防第86页,共96页，星期六，2024年，5月护理措施★1、缓解病人的焦虑和恐惧2、改善病人的营养状况3、采取有效措施，促进舒适感4、并发症的观察、预防和护理第87页,