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疾病名：散光

英文名：astigmatism缩写：

别名：

疾病代码：ICD：H52.2

概述：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光(astigmatism)。进入眼球的光不能在视网膜上形成焦点的眼，称为散光眼(astigmatism)。球面透镜或共轴球面镜系统具有以光轴为中心的完全对称性。限于近轴光学原理，轴上物点发散的光锥经过球镜(系统)后光锥也是对称的，并能在光轴上结成像点，这种对称性的光锥具有正常屈光学特性。与此不同的另一种屈光面(系统)仅有低级别的对称性，光轴上物点发散的光锥经过该屈光面(或系统)后的光锥也为低级别的对称性，它在光轴上不能结成一个像点，为非正常的屈光特性，即散光(astigmatism)，这样的屈光面称为散光面(astigmaticsurface)。严格地讲，人眼的屈光系统均包含着轻度的散光成分。形成散光眼屈光不正的光学原理，是由于屈光系统的两个子午线上的屈光力不同，因而不能形成焦点以致视力减低，并引起足以感觉到的光学缺陷。

牛顿在1727年首先考虑到散光的问题，并发现他本人就有散光。到1864年Donders将上述的两个子午线上屈光力不等的屈光不正称为规则散光(regularastigmatism)，并将矫正这种屈光不正的工作应用于眼科临床，从而引起重视。流行病学：一般以0.5D的散光为计算的起点。在性别方面，有人认为女性多于男性，也有人认为是男性多于女性。总的来说，性别之间的差别没有什么意义。在散光的类型方面，倾向性比较明显，且最多见的是散光多合并着远视或近

视。远视和近视的度数愈高，合并发生散光者愈多。Duke-Elder的统计结果为：复性远视散光27.00%单纯近视散光9.62%

单纯远视散光13.72%复性近视散光38.37%

混合散光11.30%

散光度数的分布变化较大，大多数低于1.0D～1.25D(约占85%)。在此限度以上的发病率急剧下降；并且在非病理性的散光眼中，顺规散光超过6.0D、反

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规散光超过2.5D者较为少见。较高度数的散光也有，甚至可以高达18～20D，但都合并角膜创伤及角膜圆锥等。表1是Cavara于1922年提出的散光发病率。

从上表的统计中可以看到，低于2.0D散光的发病率超过90%。其他统计结果指出，轻度散光多发生在轻度远视或近视，或接近于正视眼。高度散光多合并较高度的远视或近视。

对于发病率与年龄之间的关系，有人统计顺规散光者，10岁时为92.38%，到80岁时变为14.3%；而反规散光者，则从少年时的7.62%上升到老年时的85.7%。学者们的解释是由于年龄增加改变了散光轴向所致。但散光轴向为何改变，则难以解释。单侧散光约为30%，但单眼的屈光不正度数要比双眼者低，其平均值为2.99D∶3.41D。

病因：散光可由屈光体表面弯曲度的不均一、光学中心偏离视线，或屈光体的屈光率不正常所引起。

1.曲率性散光(curvatureastigmatism)如果散光的度数较高，往往发生在角膜。这种散光通常是先天性的。用角膜计测量可以发现正常人眼均存在轻度的散光，几乎是不可避免的。最常见的散光是垂直弯曲度较水平者大，一般约在0.2D。达种轻度的散光可以认为是生理性的，是由于上下眼睑的经常压迫所致。随着年龄的增加，这种生理缺陷有轻度增长的倾向。

获得性的散光也较多见。可因角膜病变(最突出的例子是圆锥角膜)、累及角膜的眼外伤(例如眼部手术之后尤其是角膜切口的手术)也可产生同样结果。眼肌切断术后，也可引起轻度散光。角膜散光亦可由眼睑肿瘤压迫所造成。在正常情况下，用手指压迫眼球时，眼睑的收缩或眼外肌的作用，均可产生暂时性的眼球形状的改变，造成不同程度的散光。

由晶状体引起的曲率性散光也不少见，但这种病例发生的程度都较轻，由圆锥晶状体引起的散光可达到极为明显的程度，但极为少见。

2.光心偏离性散光(astigmatismofopticaldecentration)晶状体的位

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置轻度偏斜，或离开光学系统的轴线，并不少见。但这种先天性的缺陷往往非常轻微而被忽视。外伤引起的晶状体半脱位，使其光学性质变化不大，但所造成的结果非常明显。

3.指数性散光(indexastigmatism)这是由于晶状体不同区域的屈光率有少量差异所造成的，是生理性的。这种散光程度轻微，没有实际意义。但因白内障引起的屈光介质变化，则影响极为明显，可以产生各种散光，出现视物变形与多视症等。

发病机制：眼散光主要来自于角膜散光，故以角膜作为