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2017肿瘤内科护理常规--第1页

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2017肿瘤内科护理常规--第2页

目录

1.压疮护理3

2.疼痛护理4

3.高热护理5

4休克护理6

5.昏迷护理7

6.肿瘤内科疾病一般护理8

7.经皮外周中心静脉置管术（PICC）护理9-10

8.静脉化疗药物护理11

9.肺癌护理12

10.胃癌护理13

11.肠癌护理14

12.原发性肝癌护理15

13.乳腺癌护理16

14.放疗科一般护理常规17

15食管癌放疗护理常规18

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16.鼻咽癌（NPC）放疗护理常规19

17．肺癌放疗护理常规20

18．宫颈癌放疗护理常规21

19.胃癌放疗护理常规22

20.脑胶质瘤放疗护理常规23

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压疮护理常规

[观察要点]

1、评估患者有无长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、

感觉障碍、意识障碍等压疮发生的高危因素。

2、观察患者局部有无红、肿、热、触痛，特别是压疮易发部位，如骶尾部、股

骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部，或是否已有

皮肤完整性受损的情况。

3、评估患者压疮预防措施的应用情况，如更换体位、使用气垫床等。

4、根据压疮的分期，科学评估压疮的病变程度。

[护理措施]

1、改善营养状况，纠正低蛋白血症，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对

进食困难者，采取胃肠外营养、深静脉营养等措施。

2、避免局部长时间受压

（1）对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者应睡气垫床，以缓解局

部压力。

（2）定时变换体位，每2小时1次翻身，避免骨隆突处长时间受压。

（3）促进局部血液循环，给予温水擦浴。

3、避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激

（1）保持床单位平整、干燥、无屑。

（2）翻身时，动作应轻巧，避免推、拉、拖等动作产生摩擦力和剪切力。

（3）及时擦干汗液、尿液，更换潮湿衣服。

4、根据压疮的分期给予护理

（1）Ⅰ期，以缓解局部压力和保持皮肤清洁、干燥为主，切勿按摩。

（2）Ⅱ期，用生理盐水清创后，保持创面无菌、湿润，避免受压。

（3）Ⅲ期，以清除坏死组织，促进组织生长为主。

（4）Ⅳ期，护理的关键是清除坏死组织，保持瘘管内渗出物引流通畅。

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疼痛护理常规

[观察要点]

1、评估疼痛的部位、发作的特点、性质与强度、有无牵涉痛等。

2、了解诱发疼痛或加重疼痛的因素。

3、观察疼痛时有无伴随症状，如发热、寒战、呕吐、吞咽困难、咳嗽、皮疹、

血尿、视力障碍、呼吸困难等。

4、监测生命体征。

5、询问疼痛史或疾病史，如脑部疾病、腹部化脓性感染、手术、心脏病史等。

6、检查疼痛部位有无红、肿、热，有无外伤，有无颈、锁骨上、腋窝淋巴结肿