肾性高血压降压药物知识.ppt

关于肾性高血压降压药物知识通过此节课你可以了解…什么是肾性高血压治疗高血压的药物有哪些肾性高血压如何选择降压药物第2页,共28页，星期六，2024年，5月定义肾性高血压由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，需要长期服用降压药。第3页,共28页，星期六，2024年，5月血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)正常血压12080正常高值120-13980-89高血压140901级高血压（轻）140-15990-992级高血压（中）160-179100-1093级高血压（重）180110单纯收缩期高血压14090第4页,共28页，星期六，2024年，5月高血压的治疗目标一般高血压人群:血压140/90mmHg老年高血压患者:血压150/90mmHg糖尿病及肾病患者:血压130/80mmHg第5页,共28页，星期六，2024年，5月高血压的非药物治疗（改变生活方式）戒烟坚持适量体力活动膳食适当限制钠、脂肪摄入量增加蔬菜、水果节制饮酒保持正常体重、肥胖者减轻体重讲究心理卫生应认真持久地落实上述措施，即使已接受药物治疗者亦不容松懈，并持之以恒。第6页,共28页，星期六，2024年，5月常用抗高血压药利尿药——氢氯噻嗪、呋塞米钙拮抗药(CCB)——硝苯地平、维拉帕米β受体阻断药（βRB）——普萘洛尔血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）——卡托普利、依那普利血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）——氯沙坦、缬沙坦第7页,共28页，星期六，2024年，5月利尿剂

排钾性利尿药：噻嗪类如氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮等；吲哒帕胺。袢利尿剂：呋塞米、依他尼酸、布美他尼。保钾利尿剂：螺内酯（常用于心衰患者，拮抗醛固酮）、氨苯蝶啶、阿米洛利。第8页,共28页，星期六，2024年，5月利尿剂适应证：主要用于轻中度高血压，尤其在老年高血压或并发心力衰竭者；禁用慎用：痛风患者禁用，糖尿病和高脂血症患者慎用。（导致高血糖、高脂血症）不良反应：低血钾、糖耐量降低和心律失常等，小剂量可以避免。第9页,共28页，星期六，2024年，5月速尿代表药抑制髓袢升支髓质部和皮质不对cl和Na的再吸收，利尿作用强大该药能扩张肾皮质血管，增加肾血流量，故肾功能衰竭时也能用第10页,共28页，星期六，2024年，5月??受体阻滞剂无选择性?受体阻滞剂：普萘洛尔选择性?1受体阻滞剂：主要常用药物有阿替洛尔?、美托洛尔等第11页,共28页，星期六，2024年，5月无选择性?受体阻滞剂以普萘洛尔（心得安）为代表，能阻断?1和?2受体，无选择性。给药后心率减慢?心收缩力减弱?心输出量减少?缓慢降压。作用特点为温和?缓慢?持久?能抑制肾素分泌，无体位性低血压。第12页,共28页，星期六，2024年，5月β-阻滞剂（心脏抑制作用）适应证：主要用于轻中度高血压，或合并如下情况在静息时心率较快(80次/分)的中青年患者心力衰竭（美托洛尔、卡维地洛）陈旧心肌梗死高危冠状动脉疾病阵发性室上性心动过速和房颤甲亢周期性偏头痛第13页,共28页，星期六，2024年，5月β-阻滞剂（心脏抑制作用）禁用：1.心脏传导阻滞；2.哮喘；3.慢性阻塞性肺病；4.周围血管病患者慎用：胰岛素依赖性糖尿病患者(1型糖尿病)不良反应：1.支气管痉挛；2.心功能抑制；3.对代谢的影响第14页,共28页，星期六，2024年，5月用药监测非选择性β-阻滞剂增加甘油三酯，血脂异常患者需监测血