【《神经外科手术中低体温的发生原因和预防研究（论文）》6500字】 .pdfVIP

神经外科手术中低体温的发生原因和预防研究

目录

神经外科手术中低体温的发生原因和预防研究1

摘要1

关键词：神经外科；手术；低体温；预防1

1.神经外科手术中低体温的发生原因2

1.1手术及麻醉因素2

1.2手术室温度2

1.3输血输液因素3

1.4病患因素3

2.神经外科手术中低体温的预防措施4

2.1术前预保温处理4

2.2使用充气式保温毯4

2.3使用加温仪5

2.4采取复合保温5

3/J结6

参考文献7

摘要

手术中低体温是神经外科手术中常见的并发症，术中低温会减少机体的正常

代谢功能，降低机体的耗氧量，增加心率速度，损害免疫功能。如果身体在长期

低温下，会影响到病患的正常的机体功能，包括心肺功能、脑肾功能、凝血功能

等，甚至有可能会危及生命。所以，对术中低温进行提前预防和出术中低温后

的跟进治疗，始终是手术室在工作中的关键点，也是重难点。本文就神经外科手

术中低体温的发生原因、术中低温的预防和治疗等开展了详细的研究，以期最大

程度地保障病患减少患者术中低体温的发生。

关键词：神经外科；手术；低体温；预防

脑出血、颅脑肿瘤、脑外伤均为神经外科的主要诊疗范围，由于患者一般病

情较为危重，且带有不同程度的意识障碍，因此手术期间出的并发症会极大的

影响其最终预后，甚至增加此类患者死亡发生几率⑴。在神经外科手术中，全麻

手术患者一旦发生低体温，不但会造成麻醉药物代谢缓慢，麻醉苏醒质量降低,

同时还会引发一系列手术应激反应，严重降低手术效果，甚至造成心跳骤停而猝

死⑵。术中低体温的发生机制较复杂，其发生因素除了与麻醉剂对体温调节功能

的影响外，还与患者年龄、麻醉时间、手术类型、手术时间等多种因素有关。有

研究发，对外科手术患者术中加强低体温预防及管理，维持患者术中体温恒定，

能够有效降低术后出血、感染等并发症，改善手术预后⑶。因此，了解术中低体

温的发生因素，采取相应预防护理措施对手术患者至关重要。目前国内学者已对

如何降低术中低体温的发生进行了大量研究，本文查阅大量文献资料，对手术中

低体温的影响因素及预防进行综述。

1.神经外科手术中低体温的发生原因

1.1手术及麻醉因素

经过研究发，导致神经外科手术中过程中出体温过低的最主要的影响因

素是手术和麻醉。根据Meta的调查结果可以看出，手术期间的麻醉时间也是导致

体温过低的主要原因回。倘若对病患的麻醉时间大于3小时，那么病患出低体

温的风险会增加很多，由此可见，这与麻醉时间过长有关，会导致血流动力学改

变，在这种情况下，人体的体温自调能力也较差。而在对病患麻醉后的1小时里，

人体反应阈值会逐渐下降,正在接受手术的病患无法按照外界环境自行调整体温。

结果研究之后可以看出，医生选择麻醉的手段同样会对体温过低发生率产生一定

的影响，全身麻醉的病患出体温过低的概率是脊麻病患进行局部麻醉的2.866

倍，当然，这并非是绝对的发生率，病患的体温过低是综合作用的结果⑸。史卓

英等人经过分析之后表示，ASA(AmericanAssociationofanesthesologists)的等

级越高，在手术过程中发生低温的概率就越高，侧卧位或仰卧位病患在手术中发

生低温的概率较高⑹。董妞，商临萍等人针对神经外科全麻手术患者术中低体温

发生的危险因素就进行了探究分析，采用统计学方法对不同患者的性别、年龄、

体重指数、手术类型、手术时间、ASA分级、术中输液量进行统计分析，得出年

龄、手术类型、ASA分级、手术时间、术中输液量可能是神经外科手术患者低体

温发生的危险因素⑺。一般而言，对病患进行手术的过程中出低温的情况与多

种因素有关，包括麻醉类型、麻醉时间、手术时间、术中出血量等。

1.2手术室温度

众所周知，皮肤是人类进行散热的主要组织。在正常的手术中，应保持手术

室的温度，即22~24°CO如果室温在21C以下的话，就会使得病患皮肤所处的环

境温度差太大，使多数体热很容易通过皮肤散热到外界，就会增加术中体温过低

的发生率。普鹰等相关研究观察到,术中低温病患的室温大