胎膜早破的护理教学查房 (2).ppt

患者一般资料35床，XX现病史：平素月经规则，末次月经2014.2.25；预产期：2014.12.2，孕期无毒物，放射线接触史，孕5月开始自觉胎动至今，同时腹渐隆起，孕期经过顺利，孕期无头痛，头晕，眼花浮肿等不适。现以停经40+6周，阴道流水3小时于2014.12.8，3：00收住入院。第2页,共29页，星期六，2024年，5月患者一般资料既往史：既往体健，否认肝炎，结核等慢性病传染病史；否认高血.及心脏病史，否认手术.输血及外伤史；否认食物药物过敏史。月经史：月经初潮13岁，月经周期：30天，持续时间：5-6天，末次月经2014.2.25；经量中等，色暗红，无痛经史。 婚育史：21岁结婚，丈夫原配，体健，曾于一年前3月引产一次。第3页,共29页，星期六，2024年，5月体格检查T36.4C,P92次/分，R20次/分，BP110/65mmHg神志清，精神可，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，皮肤弹性好，无水肿，腹隆，腹壁柔软，肠鸣音正常，四肢活动自如，双下肢无水肿。产科检查：宫高38cm，腹围112cm，胎位LOA,胎心144次/分，先露头，半定，宫颈管消失80%，宫口开约2指。骨盆类型：正常女性，估计胎儿体重4000g辅助检查：双顶颈：9.2cm，股骨长7.2cm，羊水最大液性暗区7.7cm，羊水指数18.9cm，胎盘功能I-II级，胎儿颈部可见U型压迹。 第4页,共29页，星期六，2024年，5月入院诊断：1.孕2产040+6周孕LOA待产2.胎膜早破3.羊水过多.第5页,共29页，星期六，2024年，5月病史回顾患者，李盈，于2014.12.83：00入院，主诉：停经40+6周，阴道流水3小时。胎位：LOA，胎心142次/分，入院后给予二级护理，普食，指导左侧卧位，抬高臀部，教会自数胎动方法，卧床休息，勤换护理垫，保持外阴清洁，多观胎心及羊水性质。7：54胎心138次/分，胎动正常，有规则性宫缩，羊水清亮，宫口开大3cm，送产房待产。11：30在会阴侧切下助娩一女婴，发育好，Apgar9.10.10.13：40返回病房，子宫收缩好，阴道出血少，告知勤换护理垫，保持外阴清洁，健侧卧位，告知注意休息，进营养丰富易消化多汤类饮食，早排尿，注意安全，预防跌倒，摔伤，告知家属协助新生儿侧卧位，注意保暖，告知母乳喂养好处及方法。第6页,共29页，星期六，2024年，5月病史回顾2014.12.9产后第一天，子宫收缩好，恶露少，勤换护理垫，保持外阴清洁，新生儿脐部清洁干燥，已行母乳喂养，告知患者下床活动。2014.12.10产后第二天，今日出院：告知出院注意休息，加强营养，做好新生儿及计划免疫，坚持母乳喂养，产后42天来院复查。第7页,共29页，星期六，2024年，5月相关知识回顾

定义：是指在临产前胎膜自然破裂。病因：1.下生殖器感染2.胎膜受力不均，3.羊膜腔内压力过高4.营养因素5.宫颈内口松弛6.机械性刺并发症：1.早产2.胎儿宫内窘迫3.滞产或胎儿缺氧4.引发母儿感染第8页,共29页，星期六，2024年，5月对母儿的影响对母亲的影响：1.早产2.宫内感染3.产褥感染对胎儿的影响：1.脐带脱垂；胎儿窘迫2.早产；早产儿3.吸入性肺炎；新生儿窒息4.围生儿死亡率上升第9页,共29页，星期六，2024年，5月临床表现：孕妇感觉有较多液体流出，可混有胎粪及脂，继而少量间断流出，当咳嗽，打喷嚏，负重等负压增加时，羊水即流出，肛查时，上推先露，羊水流出。羊水污染分级：1.I度：淡黄色2.II度：黄绿色3.III度：棕黄色