乳腺分级_精品文档.pptVIP

腺体后方注入凝胶隆胸脂肪小叶BI-RADS3级

可能良性征象,恶性的危险性2%

①首次超声检查,年龄在25-39岁的实性椭圆形、边界清、纵横比1,肿块考虑纤维腺瘤可能性大②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿③瘤样增生结节（属不确定一类）★建议3－6个月复查及其他进一步检查纤维腺瘤年龄25-39岁复杂囊肿或簇状小囊肿复杂囊肿或簇状小囊肿瘤样增生结节BI-RADS3级

尽管多中心数据证实:超声此级短期随访是安全的，但作为处理的策略或方法正在增加，部分此级者也需要活检例如:25-39Y，超声考虑纤维腺瘤可能，患者焦虑，不愿随诊，可考虑活检BI-RADS3级可建议活检

★年龄在25-39岁初次超声检查为3级:有家族史患者焦虑不愿定期检查实性肿块不能确定囊实性肿块簇状小囊肿BI-RADS3级复查后的评估

年龄在25-39岁的实性肿块初次超声检查为3级,无家族史,3－6个月超声复查①.肿块无变化,3－6个月再次复查,仍无变化→2级②.肿块增大,向恶性征象变化→4级（活检）BI-RADS4级

可疑异常恶性的危险性3～94％①不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其他良性病变（良恶性鉴别表中恶性表现1-2项）②40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性的可能性。4A★建议活检:针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等BI-RADS4级

分为3个亚型:4A4B4C超声发现不符合全部标准的纤维腺瘤和其他良性病变（良恶性鉴别表中恶性表现1-2项）

粘液癌超声发现不符合全部标准的纤维腺瘤和其他良性病变（良恶性鉴别表中恶性表现1-2项）

侵润癌40岁以上超声良性征象的实性肿块4ABI-RADS5级

高度可能恶性恶性的危险性95％

超声有特征性异常征象（良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象≧3项）应开始进行确定性治疗考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时,宜进行空芯针穿刺活检超声有特征性异常征象

（良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象≧3项）

超声有特征性异常征象

（良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象≧3项）

超声有特征性异常征象

（良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象≧3项）BI-RADS6级

已活检病理证实为恶性

用在活检已证实为恶性，治疗前的影像学评价评价:先前活检后的影像改变监测手术切除前和新辅助化疗前后的影像改变化疗前化疗后**原超声诊断乳腺疾病的诊断指征掌握比较严且不确定因素较多；现有BI-RADS分级对乳腺疾病诊断模糊化，但对病变处理规范化*陈艳玲,29Y*贺周凤_女_35岁_导管内癌0000894925*马东梅，手术+病理：瘤样增生*吴来燕*马伟容_女_39岁_侵润癌0000920520超声检号__US2008092334520081117165115000.jpg*林锦粧_女_72岁_侵润癌0000928256超声检号__US2008091670120081117172054002.jpg*刘美英,化疗前后*曾雪娥乳腺超声检查BI-RADS分级的解读乳腺癌的超声筛查目前乳腺超声检查的各种技术对于早期诊断乳腺癌都存在一定的局限性,有假阳性与假阴性的交叉如何联合应用乳腺超声检查的各种技术,是否能寻求一种能便于应用的对乳腺肿块的综合评分法,提高早期乳腺癌的超声筛查,便成了今日的讨论热点乳腺超声检查BI-RADS分级目的1.在不同的医疗机构之间的超声指标,是不同影像学科的融合方式之一2.有利于超声医生与临床医生沟通,并有助于临床医生对病变处理作出合理的选择3.有助于乳腺癌的早期筛查及乳腺超声检查的随访监测乳腺超声检查BI-RADS分级0级:不能全面评价病变,需要其他影像学检查评价1级:阴性12M复查2级:良性征象，基本上可以排除恶性6－12M复查3级:可能良性征象，恶性的危险性2％3-6M复查4级:可疑异常，恶性的危险性3～94％需组织活检5级:高度可能恶性，恶性的危险性95％6级:已活检病理证实为恶性BI-RADS0级

在下列情况下,超声检查不能全面评价病变

需要进一步其他影像学检查诊断

①临床扪及肿块,年龄20岁,首选超声检查无特征或有可疑征象,需行乳腺X线检查②以乳头溢液等临床征象表现,超声检查无征象③乳腺癌保乳术后需鉴别术后形成的疤痕与复发病灶时,而