胃食管反流病背俞指针疗法的操作技术规范.docx

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胃食管反流病背俞指针疗法的操作技术规范

范围

本文件规定了胃食管反流病背俞指针疗法的诊断、证型分类、治疗的技术要求，描述了对应的不良反应及处理。

本文件适用于XX自治区行政区域内胃食管反流病的背俞指针疗法。

规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease，GERD）

胃内容物反流入食管、口腔（包括喉部）或肺所致的不适症状和（或）并发症的一种疾病。

背俞指针疗法（Back-Shuacupressuretherapy）

以指代针，通过对患者背部双侧足太阳膀胱经上的背俞穴进行点、按、揉的手法操作而达到治疗目的的无创性治疗方法，其主要通过俞穴－经络－脏腑功能调节方式发挥作用。

诊断

诊断要点

有典型的烧心和反流症状或有反流相关的食管外症状，如反流相关的咳嗽、哮喘等。临床表现可归纳为以下几个方面：

典型症状：反酸、烧心；

非典型相关症状：嗳气、恶心、上腹不适、上腹痛、胸痛等；

食管外症状：咽部异物感、吞咽困难、吞咽痛、慢性咳嗽、咽喉炎、鼻窦炎、哮喘、反复发作性肺炎及肺间质纤维化、夜间睡眠呼吸暂停及中耳炎等。

辅助检查

辅助检查包括：

上消化道内镜及病理检查：证实有反流性食管炎或Barrett食管；

PPI试验性治疗：服用标准剂量PPI，疗程1～2周。服药后症状明显改善；

胃食管反流证据的检查：X线片和放射性核素检查证实有黏膜病变、狭窄、食管裂孔疝等。或24h食管PH值、食管阻抗PH监测证实反流存在；

食管测压：证实有反流动力学紊乱基础（食管下段括约肌压力降低、食管清除功能减弱等）；

食管胆汁反流测定：证实有胆汁反流。并注意排除其他引起反流的病理或生理状态，如妊娠、贲门失弛缓症、贲门切除术后、胃次全切除术后、免疫性食管炎、药物性食管炎及食管癌等。

鉴别诊断

注意与心绞痛、食管癌、贲门失弛缓症、呼吸系统症状、喉部症状等疾病鉴别。

证型分类

肝胃不和证

反酸，胃脘胀，胁痛，烦躁易怒，口苦咽干，或抑郁善太息，多疑多虑，嗳气，大便不爽。舌红苔薄白，脉弦。

胆热犯胃证

呕吐酸水或苦水，胸骨后及胃脘部有灼热感或疼痛，心烦，大便欠畅或干结。舌红苔黄微腻，脉滑。

XX不运证

反酸，嘈杂，纳差，兼见面白无华，乏力，头晕，肢冷，自汗，大便溏。舌淡苔白，脉沉缓或滑。

气陷郁热证

反酸，胸骨后烧热、伴气短乏力，神疲懒言，脘腹胀满重坠，可伴有久泻，甚则大便随矢气溢出等症状，诸症劳累后加重。舌淡苔白，脉沉细。

肺肾亏虚证

嗳气或呃逆频频，可伴烧心，乏力，动则汗出，午后潮热，焦虑，易感冒，口苦，肩背酸痛，右下肢酸楚，脚抽搐，耳鸣，耳聋。舌体小苔白，脉细弱。

治疗

原则

开气门，通腑降逆。

适应症

符合胃食管反流病的诊断标准。

禁忌症

局部皮肤有溃破、疤痕、出血等严重皮肤病变；患者精神极度紧张或极度疲劳；妊娠期及哺乳期妇女；精神疾病等无法配合的患者。

操作前准备

用品准备

床、铺巾、枕头。

场地和环境

按如下条件准备场地和环境：

宜安静避风，环境色不宜强烈，以舒适为主；

室温应保持在26℃～28℃；

空间相对独立。

体位选择

患者采取俯卧位。

辨证选穴操作方法及疗程

肝胃不和证

用掌揉法对患者背部竖脊肌（膀胱经）从上至下按揉2min，进行肌肉放松。

选取患者背部膀胱经第一侧线上的膈俞（平补平泻）、肝俞（泻法）、脾俞（补法）、胃俞（补法），进行操作。施以拇指指腹或者肘尖点按穴位1min、点揉2min的手法操作，由左至右、由上而下顺序进行。每个穴位操作时间为3min。

平补平泻为力量适中，频率适中；补法为力量轻柔，频率慢；泻法为力量重，频率快。

每日1次，7次为1个疗程。

胆热犯胃证

用掌揉法对患者背部竖脊肌（膀胱经）从上至下按揉2min，进行肌肉放松。

选取患者背部膀胱经第一侧线上的膈俞（平补平泻）、胆俞（泻法）、脾俞（补法）、胃俞（补法），进行操作。施以拇指指腹或者肘尖点按穴位1min、点揉2min的手法操作，由左至右、由上而下顺序进行。每个穴位操作时间为3min。

平补平泻为力量适中，频率适中；补法为力量轻柔，频率慢；泻法为力量重，频率快。

每日1次，7次为1个疗程。

XX不运证

用掌揉法对患者背部竖脊肌（膀胱经）从上至下按揉2min，进行肌肉放松。

选取患者背部膀胱经第一侧线上的膈俞（平补平泻）、脾俞（补法）、胃俞（补法）、肾俞（补法），进行操作。施以拇指指腹或者肘尖点按穴位1min、点揉2min的手法操作，由左至右、由上而下顺序进行。每个穴位操作时间为3min。

平补平泻为力量适中，频率适中；补法为力量轻柔，频率慢。

每日1次，7次为1个疗程。

气陷郁热证

用掌揉法对患者背部竖脊肌（膀胱经）从上至下按揉2m