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（4）高血压病中医治疗思路与方法

高血压是一种心血管综合征，需要根据心血管总危险度，决定治

疗措施。高血压是脑卒中心脏病和肾脏病的重要危险因素。从大病因

素发病率高低来看:男性比女性高，北方比南方高，城市比农村高，脑

力劳动比体力劳动高，大量饮酒膳食偏咸的比不饮酒少饮酒膳食清淡

的高，精神紧张心理不平衡的比精神放松心理平衡的高，有高血压家

族史的比无高血压家族史的高。

中医药治疗高血压病的优势如下:

1·改善症状，提高生活质量。

2·调节代谢，改善胰岛素抵抗。

3·减少蛋白尿，防止肾早期损伤。

4·阵线前移，及早干预动脉硬化:久病入络，及早运用活血化瘀药

可以干预动脉硬化进程，并发挥类似他汀类药物作用。

治疗高血压病要从本质上把握高血压病发生发展变化的规律。高

血压病是在动脉收缩压和舒张压增高的基础上，常伴有糖代谢异常，

心脑肾以及视网膜等器官功能性或者器质性改变的全身性疾病。高血

压病90%是原发性高血压病。

西医治疗高血压病强调用药要遵循个体化原则，中医重视辨证论

治，治疗原则是一致的。同时，斗主张采取综合措施，即药物疗法与

非药物疗法都上，以求协同增效，把血压控制在正常范围之内。高血

压病降血压是本，改善高血压病症状是标。急则治其标，缓则治其本。

当眩晕影响不能站立时，当头痛难忍上冲额顶时，当烦躁易怒不可遏

制时，当大便艰难数日不行时，当失眠严重彻夜不眠时...首先要考虑改

善危害生命与生存质量的症状，当这些症状改善了，血压也会间接下

降，但降的幅度不大。当症状改善了或者不严重还要重视降压。

高血压病的非药物疗法:

1·饮食疗法很重要:要及时纠正高血压病人高盐高脂肪高蛋白低钙

低纤维素低维生素不合理的饮食习惯，提倡宝塔型饮食结构。更要鼓

励高血压病人多吃降压食品，如芹菜萝卜芦笋海藻海带大蒜生姜洋葱

香蕉白果山楂等。节制饮食戒烟限酒控制体重，有利于降压。

2·提倡体育锻炼，增强体质，气功太极拳散步有利于高血压的防

治。

3·我国传统医疗保健方法如按摩推拿药浴药枕头也有辅助治疗作

用。

4·要有足够的睡眠时间，若条件允许，应该有短时间的午睡，午

睡能防治高血压病，病减少心脑血管病的发生，故应该提倡。

5·调节情志，防止七情内伤。喜怒忧思悲恐惊七情是人体对社会

客观事物的不同反应，在正常情况下，一般不会使人致病。强烈的心

理刺激，若没有足够的心理应急能力，将会产生紧张忧郁恐惧悲伤等

情绪反应。强烈而持久的心理应激，通过情绪中介促使下丘脑-垂体-

皮质轴活动加强，肾上腺皮质髓质激素分泌增多，导致血压升高。

6·音乐疗法也应该提倡，优美轻松的音乐，听了以后，心情舒畅，

渐渐入静，紧张的情绪也随之消失。

改善高血压症状，用药要坚持三原则1符合中医随症用药原则2

尽量选择有降压作用的中药3不使用有升压作用的中药。

高血压病对症用药原则:

1·眩晕:天麻钩藤罗布麻菊花羚羊角。

2·头痛:川芎元胡吴茱萸白芷。

3·急躁易怒:龙胆草夏枯草柴胡莲子心。

4·面红:生石膏知母黄连黄芩。

5·目赤:菊花决明子茺蔚子。

6·口苦:黄连黄芩板蓝根鱼腥草。

7·口干:天花粉天冬麦冬沙参。

8·颈项强硬:葛根白芍羌活地龙。

9·心悸:丹参柏子仁酸枣仁。

10·失眠:丹参酸枣仁五味子华山参。

11·健忘:人参枸杞子首乌。

12·忧郁:柴胡香附郁金。

13·耳鸣:骨碎补杜仲蝉衣。

14·尿赤:黄柏木通车前子泽泻。

15·便秘:大黄决明子厚朴生地。

16·腰膝酸软:独活桑寄生杜仲巴戟天牛膝。

17·头重如裹:苍白白术茵陈茯苓半夏薏仁。

18·胸闷:瓜楼薤白丹参川芎。

19·呕吐痰涎:南星天竺黄来服子半夏。

20·气短:人参黄芪黄精白术刺五加。

21·畏寒肢冷:附子肉桂仙灵脾花椒。

22·夜尿频数:山萸肉沙苑子益智仁桑瓢硝。

23·舌质紫有瘀点:丹参牡丹皮三七虎杖山楂水蛭。

24·脉结代:苦参山豆根黄连。

在现代药理研究基础上，要开拓用药新思路。药理研究表明1黄

芪有降压降糖降血脂改善冠脉供血改善肾功能增强免疫功能等多种作

用，用于高血压以及高血