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自然分娩的护理病例患者谢某某,女,36岁,因‘停经9余月,阵发性下腹痛半天’与2014年7月19日入院。患者是已婚育龄期妇女,G6P1.自然分娩的好处（1）对母亲:阴道分娩是一个自然的生理过程，出血约100—300毫升，一般不需要麻醉，合并症少，分娩后恢复快。阴道分娩的新生儿出生数分钟后立即可以裸体趴在妈妈的胸前，并进行吸允动作，这种皮肤相贴的早接触早吸允是母乳喂养的第一步，而孩子的吸允动作能促进妈妈的子宫收缩，减少出血。?（2）对胎儿:正常的宫缩可刺激胎儿肺，有利于出生后建立自主的呼吸。经产道挤压，使呼吸道和消化道的羊水、黏液挤出，减少新生儿合并症。阴道分娩的新生儿出生后肺部的并发症明显低于剖腹产儿。自然分娩过程中，产道的压迫对孩子的感觉器官是一种良性刺激，这种刺激传导大脑，对孩子的听觉、本位感觉等是一次非常好的训练，被认为是早期心智开发的课堂。正常分娩具备的条件

⑴怀孕前身体健康，无内、外科合并症，如心脏病、肾病、肝病、糖尿病、慢性高血压等。而且在妊娠期无严重的并发症，如妊娠高血压综合征，妊娠期糖尿病等疾病。

⑵孕妇年龄在20~35岁之间多能顺产，35岁以上为高龄产妇，高龄产妇的难产率增高，主要因为其宫颈坚硬，宫颈扩张困难导致难产，往往也因精神紧张致子宫收缩乏力或收缩功能紊乱使产程延长。⑶胎盘功能良好，胎盘功能不良会引起胎儿缺氧，不能耐受分娩过程，胎盘功能良好的表现有以下几点:胎动好，每日胎动在30次以上，胎心率每分在120~160次之间；B超检查羊水量脐血流正常；胎心监护良好。⑷胎儿体重适中、过大的胎儿如超过4000g即称为巨大胎儿，过大的胎儿难产机会增加，易造成新生儿产伤。如锁骨骨折等。⑸临产后分娩过程能否顺利，取决于三个因素:即产力、产道、胎儿。而三者又相互影响，在正常情况下三者相互协调使分娩顺利。

影响分娩的四大因素：影响分娩的四个因素分别是产力、产道、胎儿及产妇的精神心理因素。若以上因素正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道分娩，为正常分娩。一、产力产力是指将胎儿及其附属物从子宫腔内逼出的力量，包括主力和辅力。主力是子宫收缩力，贯穿于分娩全过程的始末；辅力是腹肌、脂肌和肛提肌收缩力，只出现于在二、第三产程协同主力起作用。二、产道产道为胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道。1、骨产道是指真骨盆，在分娩过程中骨产道的大小、形状与分娩有密切关系。2、软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。三、胎儿1、胎儿大小：在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。2、胎位：因为产道为一纵形管道，只有纵产式时胎体纵轴与骨益轴相过产道，较臀位易娩出，臀位会造成难产。3.胎儿畸形：部分发育异常如脑积水、联体儿等，由于胎头或胎体过大而造成难产。四、产妇的精神心理因素分娩虽是生理现象，但分娩对于产妇确实是一种持久的强烈的应激源，产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。髂棘间径:测量两髂前上棘外缘的距离，正常值23～26cm?髂嵴间径:测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25～28cm径:测量两髂嵴外缘最宽的距离,正常值为25～28cm??骶耻外径:测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离??18～20cm??坐骨结节间径又称出口横径,两个坐骨结节之间的距离8.5～9.5cm??出口后矢状径是坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离?8～骶耻外径:测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离18～20cm?坐骨结节间径又称出口横径,两个坐骨结节之间的距离8.5～9.5cm出口后矢状径是坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离8～9cm?

分娩(delivery)妊娠满28周及其以后,胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。分娩流产早产足月产过期产满28周满37周满42周受孕先兆临产假临产:临产前1～2周，孕妇常出现不规律宫缩，与真临产不同，无规律性宫缩的特点。胎儿下降感:临产前1～2周。见红:在分娩开始前24～48小时，阴道排出的少量血性分泌物，称见红，是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。临产(inlabor)的诊断规律宫缩且逐渐增强；伴随进行性宫颈管消失；宫口扩张；胎先露部下降。产程分期总产程即分娩全过程。从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出止称。临床上分3个时期。第一产程第二产程第三产程宫颈扩张期,从规律宫缩开始到宫口开全。初产妇约11～12小时；经产妇约6～8小时。胎儿娩出