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学校校园安全交叉检查记录表
受检单位（盖
检查日期：年月日
章）：
检查组成员：学校负责人：
类别序号检查项目是否合格处理意见备注
专(兼)职消防安全管理人员是否定期对消防设施和器材进行维护保养、更换，
1
是否有检查保养记录。
学校消防安全责任人、专(兼)职消防安全管理人员是否组织人员对消防安全
2
重点部位进行防火巡查，是否有巡查记录。
学校消防安全疏散通道、安全出口是否通畅；学生宿舍逃生通道是否通畅；
3
学校重点明显位置是否有安全出口标识及应急逃生疏散指示图。
4厨房烟囱油污是否按时清理，是否记录。
消防设备设施（主要消防栓、灭火器、应急灯）安装设置位置是否符合规
一、消防安全5
范，否按要求配备消防设备设施。
管理
消防供水系统是否正常运行，消防水泵控制按钮是否在“自动”位置，消防
6
水压是否符合要求。
7厨房燃气设施是否安装可燃气体浓度报警装置，安装使用是否符合规范。
8气瓶间是否设置有电气开关，电气开关和电源管线是否防爆。
气瓶间是否设置有强制排风设施；气瓶间周围是否放置易燃物品等杂物；气
9
瓶间内气体输送管道和气瓶的金属部分是否有导除静电的措施。
10学校是否存在私拉乱接电线、电线裸露、违法使用电器等现象。
食堂从业人员是否全部持证上岗，是否每年进行1次健康体检和法律法规、食
11
品安全相关知识培训，并留存记录。
类别序号检查项目是否合格处理意见备注
12食堂从业人员在操作期间是否穿工作服，戴口罩，帽子是否将头发盖住。
学校食堂有无餐饮服务许可证和营业执照，是否在有效期；是否超范围经营
13
。
食品采购是否按要求进行索证索票；食物是否分类贮藏加工、有无霉变食物
14
。
留样食品取样量不少于100克；是否放置在专用冷藏设施中，是否达到48小时
15
。
食品留样记录内容是否包括留样食品名称、留样量、留样时间、留样人员、
16
试吃人、弃样时间、弃样人、审核人员等。
17学校食堂是否安装视频监控并正常使用，监控是否存在盲点。
二、食品安全18是否完成食堂“明厨亮灶”工作。
管理
19学校食堂是否悬挂食品安全信息公示栏，公示内容是否及时更新。
20液化气瓶、燃油桶（罐）等存放是否符合规定（不与明火在同一区域）。
21食堂地面是否防滑且无油腻；食堂卫生是否干净、卫生、整洁。
22食堂机械设备是否有
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