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质量检查表一

责任护士工作质量核查标准

年月日科室检查人

项目标准及要求分值检查方法检查状况扣分

护士.1。仪容仪表,行为举止符合职业规范要求（2分）

职业2.遵捍卫理人员职业道德规范及行为规范,仔细执行

行为各项护理规章制度、工作质量标准、护理常例机技5分现场查察

术操作规程等（3分）

掌握1。一般资料：床号、姓名、性别、年纪、主管医师

分等。（1分）

管患2。医疗诊断。（1分）

者3.主要病情：既往史、现病史、饮食和营养状况、现场查察

诊疗歇息与活动状况、心理状况等。（3分）随机抽考

护4.治疗举措：用药的目的、手术名称和日期。（3分）15分

理信5。主要检查的阳性结果。（2分）

息6.主要护理问题及护理举措。（2分）

7。掌握病情变化的察看重点。（3分）

掌握基1、娴熟掌握《住院患者基础护理服务项目》和《临床常用

本和专基础与护理技术操作规范》（2分）

科技术2、掌握专科护理常例、护理技术.(2分）

3、掌握急救技术。(3分）现场查察

4、具备全面、正确评估患者的能力.(2分）15分随机抽考

5、掌握交流交流技巧。（2分）

6、掌握护理文件书写规范（2分）

7、具备张开健康教育和痊愈指导的能力（2分)

正确执1、医嘱执行实时、正确。（4分)现场查察

行医嘱2、口服药看服到口.（4分）10分随机抽考

3、医嘱执行单署名圆满，归档保存。(2分）

护理质1、基础护理（10分)

量与安A、患者着病员服、佩戴腕带,信息齐备。（3分)

全B、患者“六洁”(头发、口腔、手、足、皮肤、会阴），三短

（头发、胡子、指趾甲短)；床单元齐整:“三保持”（引

流管畅达、卧位畅快、皮肤圆满);四实时（实时巡视、

实时察看病情、实时报告医生、实时急救办理）（7分）

2、分级护理(5分)30分现场查察

A、依据分级护理标准要求，制定护理举措，落实到位2（随机抽考

分)

B、依据护理级别实时巡视病房，严实察看。R及病

情变化，发现问题，实时与医生交流。（3分)

3、安全管理（6分）

A、核心制度落实到位。（2分)

B、各样管路畅达，稳定固定，表记清楚，实时察看记录

引流液的颜色、性状及量。（2分）

C、对压疮、摔倒、坠床等