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手术室感染预防与控制管理制度

第一章总则

为有效预防和控制手术室感染，保障患者的生命安全与身体健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。手术室感染预防与控制的目标是通过系统的管理和科学的措施，降低手术相关感染的发生率，确保患者在手术过程中的安全。

第二章适用范围

本制度适用于医院所有手术室的感染预防与控制工作，包括但不限于外科、内科、妇产科等各类手术。所有参与手术的医务人员、护理人员及其他相关工作人员均应遵守本制度。

第三章管理规范

3.1感染控制管理机构

1.成立手术室感染控制委员会

由医院院长、感染科主任、手术室主任等相关人员组成，负责制定感染控制政策、监督实施情况及定期评估效果。

2.明确责任分工

各科室应指定感染控制负责人，负责本科室感染控制工作的落实，并定期向手术室感染控制委员会报告工作进展。

3.2手术室环境管理

1.手术室设计与维护

手术室应符合国家卫生标准，保持良好的通风、温湿度控制，地面材料应易于清洁，墙面需定期消毒。

2.物品管理

手术室内所有医疗器械、设备及耗材应定期检查，确保无损坏、无污染，并按规定消毒、灭菌。

3.3人员管理

1.手术人员培训

所有手术人员必须接受感染控制知识培训，并通过考核后方可上岗。培训内容包括灭菌技术、个人防护、手术室卫生等。

2.个人防护

手术人员在进入手术室前，需更换无菌手术衣、口罩、手套等防护用品，确保无菌操作。

3.4手术前准备

1.患者准备

手术前需对患者进行全面评估，检查相关实验室指标，必要时进行预防性抗生素使用。

2.手术区域消毒

对手术区域进行严格的消毒处理，使用合适的消毒剂，确保术区无菌。

3.5手术过程控制

1.无菌操作

手术过程中，所有操作均应遵循无菌原则，确保手术器械及环境的无菌状态。

2.手术记录

详细记录手术过程中的每一步，特别是涉及感染控制的关键环节，便于后期追踪与分析。

3.6手术后管理

1.术后观察

术后需对患者进行密切观察，及时发现并处理感染迹象。

2.标本处理

所有手术中产生的标本必须按照规定进行处理，避免污染。

第四章操作流程

4.1手术准备流程

1.患者入院后，进行病史评估与感染风险评估。

2.医务人员进行手卫生，穿戴无菌服装及防护装备。

3.手术区域进行消毒，使用适宜的消毒剂。

4.2手术实施流程

1.进入手术室前，确认手术记录及无菌状态。

2.手术过程中保持无菌操作，定期检查器械及环境的无菌性。

3.术后及时处理手术器械与耗材，进行消毒与灭菌。

4.3术后观察流程

1.术后立即进行生命体征监测，观察感染迹象。

2.若发现感染症状，及时报告感染控制负责人。

第五章监督机制

5.1定期检查

手术室感染控制委员会应定期对手术室的感染控制措施进行检查与评估，发现问题及时整改。

5.2数据报告

各科室感染控制负责人需定期向委员会提交感染病例报告，统计分析手术感染率，提出改进措施。

5.3反馈机制

建立反馈机制，鼓励医务人员对感染控制措施提出建议与意见，促进制度的不断完善。

第六章其他相关条款

6.1附则

1.本制度由手术室感染控制委员会解释，自颁布之日起实施。

2.本制度将根据实际情况和法律法规的变化适时修订。

6.2生效日期

本制度自发布之日起生效，所有相关人员必须遵守执行。

第七章总结

手术室感染预防与控制管理制度的制定，是保障患者安全的重要举措。通过明确管理规范、操作流程及监督机制，确保手术环境的无菌与安全，有效降低手术感染的风险。希望全体医务人员共同努力，落实本制度，提升医院的感染控制水平，为患者提供更安全、更优质的医疗服务。