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肱骨外科颈骨折手术配合

病因肱骨外科颈骨折（Humerussurgicalneckfracture）肱骨外科颈位于解剖颈下2～3cm，胸大肌止点以上，此处由松质骨向密质骨过渡且稍细，是解剖上旳单薄环节，骨折较为常见，多种年龄均可发生，老年人较多，肱骨外科颈骨折移位多较严重，局部出血较多，应尤其注意。

解剖图

解剖特点1外科颈周围有许多肌腱附着【冈上肌外展冈下肌小园肌外旋肩胛下肌下降】，骨折后肌腱粘连，影响关节活动

解剖特点2外科颈内侧有腋动脉和臂丛神经经过，尤其腋神经接近外科颈绕道后方，支配三角肌。骨折后移位大，易损伤神经血管。

骨折旳分型1外展型2内收型3骨折合并肩关节脱位

外展型骨折间接暴力造成骨折。跌倒时上肢外展，手掌触地在外科颈处发生骨折。骨折近端内收，骨折远端外展，外侧骨皮质嵌插于近侧断端内侧，形成向内、向前成角移位。或者两骨折段断端重迭移位。骨折远端移位在骨折近端内侧，形成向前、向内成角畸形

内收型骨折与外展型骨折相反。跌倒时手或肘着地，上肢内收，骨折近段肱骨头外展，骨折远段肱骨干内收，形成向外成角畸形

骨折合并肩关节脱位上肢外展外旋暴力造成肩关节前脱位，暴力继续作用，再引起肱骨颈外科骨折

临床体现及诊疗1.肿胀2.疼痛3.活动受限。诊疗：X线检验骨折合并肩关节脱位方肩

手术治疗方案

麻醉及用物准备麻醉：术前常规检验一般选