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糖尿病肾病中医优化治疗方案临床研究

【摘要】目的对糖尿病肾病中医优化治疗方案的临床疗效和安全性进行验

证，以确立一套中医治疗糖尿病最佳治疗方案，提高临床疗效。方法将210例糖

尿病肾病患者随机分为2组。治疗组105例，对照组105例，两组均在健康教育、

饮食运动，控制血糖、控制血压基础上进行药物治疗，治疗组使用中药饮片加减

治疗为主，对照组予洛汀新治疗，疗程均为8周，随访8周。治疗前后观察临床

症状、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血液流变学、24h尿蛋

白定量、尿微量白蛋白排泄率、尿素氮、血肌酐。结果中医综合治疗组总有效率

86.67%，西医对照组总有效率69.52%。治疗组与对照组比较有统计学意义（P

＜0.01）；2组治疗后尿蛋白、肾功能与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜

0.01），且两组作用相当。中医综合治疗组治疗后糖脂代谢、血液流变学与治疗

前比较有统计学意义（P＜0.01），而西医对照组无此作用。中医综合治疗组改善

症状情况明显优于西医对照组（P＜0.01）；结论糖尿病肾病中医优化治疗方案

是一套疗效可靠、安全的治疗方案，值得临床推广。

【关键词】

中医优化方案；糖尿病肾病；临床研究

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见的严重微血管并发症，是导致慢性

肾衰和DM患者致残、致死的主要原因。早期表现为微量白蛋白尿，随后可出

现持续性蛋白尿，高血压和进行性肾功能下降，最终发展为终末期肾功能衰竭。

目前尚无针对性强的有效防治办法，我科有20余年中医诊治DN经验，我们对

我科DN的中医临床治疗方案[1]进行梳理，优化后，采用优化后的治疗方案治

疗DN105例，取得了比较满意的临床疗效，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机、对照、前瞻性临床试验方法，选取2010年9月至2012年3月长

春中医药大学附属医院糖尿病科及附属医院二部门诊和住院患者210例。其中肝

肾阴虚证70例，脾肾阳虚证70例，心肾阳衰证70例。将每一证型者随机分为

中医综合治疗组35例、西医对照组35例。即中医综合治疗组105例，西医对照

组105例。疗程为8周。治疗组与对照组患者在年龄、性别、病程、分期、病情

等方面经χ.2检验均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2病例选择标准

1.2.1诊断标准

1.2.1.1中医诊断标准明确的DM病史；起病缓慢，病情迁延，可有腰痛、

浮肿、尿频、尿浊、夜尿多或尿中泡沫滚涌等症。

1.2.1.2西医诊断标准DM的诊断参照1999年WHO专家咨询报告DM诊断

标准进行诊断；DN的诊断参照2007年由中华中医药学会颁布的《糖尿病中医

防治指南糖尿病肾病·》进行诊断。

1.2.1.3中医证候的诊断标准参照2007年由中华中医药学会颁布的《糖尿病

中医防治指南糖尿病肾病·》及2006年中华中医药学会内科分会消渴病专业委员

会消渴肾病诊断标准。①本虚证型：a.肝肾阴虚：神疲乏力，腰膝酸软，少气懒

言，五心烦热，口干咽燥，两目干涩，视物模糊，大便干结，眩晕耳鸣，兼有心

悸，自汗，面足微肿，舌红降，苔白，脉细数无力。b.脾肾阳虚：神疲乏力，腰

膝酸痛，面足水肿，畏寒肢冷，大便溏薄，纳少，腹胀，夜尿多，呕恶，舌胖暗

有齿痕，脉沉细无力。c.心肾阳衰：神疲乏力，腰膝酸痛，尿少浮肿，心悸气短，

不能平卧，畏寒肢冷，恶心纳呆，舌胖大伴有齿痕、苔白、脉沉弱或结、代。②

标实证候：a.血瘀：定位刺痛，夜间加重；口唇舌紫，或紫暗，瘀斑或舌下络脉

青紫；肌肤甲错。b.痰湿：胸闷脘痞；纳呆呕恶；形体肥胖；全身困倦；头胀肢

沉。c.湿浊：口粘欲饮；面足浮肿；皮肤瘙痒；大便不通；小便量少。

1.2.2试验病例标准

1.2.2.1纳入病例标准

凡符合上述DN诊断标准，且饮食控制+运动治疗+降糖药治疗后，病情稳定

2个月以上，承诺原始治疗方案不变，DM病程在3个月以上。中医辨证属肝肾

阴虚、脾肾阳虚、心肾阳衰者，均可纳入治疗组观察病例。对照组按就诊顺序，

随机入组。

1.2.2.2排除病例标准

年龄18岁以下或