任渝棠南方医科大学南方医院消化内科 问诊.pdfVIP

问诊HistoryTaking

任渝棠

南方医科大学南方医院消化内科

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本次课的内容

一、问诊的重要性

二、问诊的方法与技

〔一〕问诊的根本方法与技

〔二〕重点问诊的方法

〔三〕特殊情况的问诊技

三、问诊的内容◆精选ppt

一、问诊的重要性

问诊：是医生通过对病人或有关人

员的系统询问获取病史资料，经过综

合分析而作出临床诊断的一种诊法。

中医的诊法有：

望、闻、问、切。

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从各种资料占有的信息量看问诊

的重要性：

询问病史：50%

体格检查：30%

辅助检查：20%

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二、问诊的方法与技巧

只要能创造一种宽松和谐的环境以解

除病人的不安心情，使病人能平静地、有

条理的讲述患病的感受与经过，医生能得

到全面、实际的资料，那么所用的方法及

技巧就是可行的〔当然要合情合理〕。

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医生和病人的位置

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周殿元教授查房

〔一〕问诊的根本方法与技巧

1.

仪表端庄，谦虚礼貌，举止友善。

个人卫生好、着装得体：给人以可信感。

谦虚礼貌、举止友善：容易沟通。注意：

①称呼要贴切

②语调要亲切；

③认真聆听，语言、眼神手势等来反响。

④恰当运用评价、鼓励和赞扬来加强沟通。

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2、过渡性交谈。

常于开始时、两个工程之间转换时。

3、组织安排要合理。

做到：开始自然、主体完整、结束圆满。

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4、时间顺序〔要追溯首发病症开始确实切时间，直至目

前的演变过程〕。

按病情发生演变的先后次序进行。

5、从主诉开始，由浅入深、由易向难，

有目的、有层次、有顺序地进行。

采用不同类型的提问！

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6、正确引导，紧扣主题。

〔提问要有系统性和目的性〕

7、防止诱问和逼问；

8、防止重复，但必要时需归纳及引证核实；

9、防止术语；

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10、双向理解，正确答复，不要责备。

11、情况紧急时，问诊和查体、抢救相结

合。

12、注意保密，良好医德。

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〔二〕重点问诊的方法

重点的病史采集是指针对就诊的最主要或“单个

〞问题〔现病史〕来问诊，并收集除现病史以外的其

他病史局部中与该问题密切相关的资料。

主要于急诊和门诊。

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问诊仍须获得主要病症的以下资料：全面的时

间演变和发生开展情况，即发生、开展、性质、强度、

频度、加重和缓解因素及相关病症等。

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〔三〕特殊情况的问诊技巧

1、缄默与忧伤

7、文化程度低和语言障碍

2、焦虑与抑郁