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介入治疗中比照剂肾病的护理对策
介入治疗中比照剂肾病的护理对策
武汉大学中南医院孙华
武汉大学中南医院孙华
2021.04
2021.04
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主要内容
主要内容
1、造影剂肾病根本概念
1、造影剂肾病根本概念
2、造影剂肾病的相关因素
2、造影剂肾病的相关因素
3、介入治疗中造影剂肾病的预防
3、介入治疗中造影剂肾病的预防
4、小结
4、小结
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1、造影剂肾病根本概念
1、造影剂肾病根本概念
1.1造影剂肾病(Contrastinducednephropathy，CIN)
定义：排除了其他肾脏损害因素的使用造影剂后2
定义：排除了其他肾脏损害因素的使用造影剂后2
～3d发生的急性肾功能损害。
～发生的急性肾功能损害。
3d
发病率：造影剂肾病发生0%-58%，是急性肾功
发病率：造影剂肾病发生0%-58%，是急性肾功
能衰竭第三位致病因素。本病死亡率高达35%，
能衰竭第三位致病因素。本病死亡率高达35%，
两年生存率为18%。
两年生存率为18%。
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1.2冠状动脉介入治疗与CIN
1.2冠状动脉介入治疗与CIN
〔percutaneouscoronaryintervention，
〔，
percutaneouscoronaryintervention
〕
〕
PCI
PCI
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冠状动脉介入治疗已成为诊断及治疗冠
冠状动脉介入治疗已成为诊断及治疗冠
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状动脉病变的重要手段，被广泛用于
状动脉病变的重要手段，被广泛用于
床。介入技术的不断深入发展使造影剂
床。介入技术的不断深入发展使造影剂
的应用范围越来越广泛，CIN的发生率也
的应用范围越来越广泛，的发生率也
CIN
越来越高，已成为引起急性肾功能衰竭
越来越高，已成为引起急性肾功能衰竭
的第3位致病因素。
的第位致病因素。
3
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1.3造影剂肾病诊断标准
1.3造影剂肾病诊断标准
CIN目前尚无统一的诊断标准，由于肌酐去除率(Ccr)的影响
因素较少，能提供更好的反映肾功能的指标，因此目前倾向
于将Ccr下降至少大于根底值的25％作为CIN的诊断标准。
1.4造影剂肾病临床表现
1.4造影剂肾病临床表现
造影剂肾病多表现为非少尿型急性肾衰。血肌酐通
常于造影后24-48小时升高，峰值出现在3-5天，多
数7-10天后恢复到原水平。局部病人表现为一过性
尿检异常、尿渗透压下降、尿糖、尿钠排泄增加等。
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