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中医内科教研室
中医内科教研室
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目的要求
1、了解腰痛的发病情况、范围和研究
进展。
2、熟悉腰痛的病因病机与转归。
3、掌握腰痛的临床诊断依据。
4、掌握腰痛辨证论治内容。
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概述
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一、定义
v腰痛又称“腰脊痛〞,是指因外
感、内伤或挫闪导致腰部气血运
行不畅,或失于濡养,引起腰脊
或脊旁部位疼痛为主要病症的一
种病证。
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二、源流
?素问·脉要精?载:“腰者,’肾之府,
转摇不能,肾将惫矣〞,首先提出了肾与
腰部疾病的密切关系。
?金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治?言:“
肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水
中……腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘
姜苓术汤主之。〞论述了寒湿腰痛的发病、
病症与治法。
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二、源流
?丹溪心法·腰痛?谓:“腰痛主湿热,肾虚,瘀
血,挫闪,有淤积〞。
?七松岩集·腰痛?指出:“然痛有虚实之分,所
谓虚者,是两肾之精神气血虚也,凡言虚证,皆
两肾自病耳。所谓实者,非肾家自实,是两腰经
络血脉之中,为风寒湿之所侵,闪肋挫气之所得,
腰内空腔之中为湿痰瘀血凝滞,不通而为痛,当
依据脉证辨悉而分治之。〞对腰痛常见的病因和
虚实作了概括。
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三、范围
西医学的腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、腰
椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等
腰部病变以及某些内脏疾病,凡以腰痛为
主要病症者,可参考本节辨证论治。
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病因病机
病因病机
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一、病因
寒湿湿热
外
邪
着
腰
跌仆外伤
摒气闪挫长期劳役
气滞血瘀腰痛劳役损伤
腰痛
用力不当超量负重
体位不正
肾
亏
体
虚
先天缺乏、年衰、
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久病、纵欲不节
二、病机
病位:腰为肾之府,由肾之精气所溉,肾与膀胱相表
里,足太阳经过之,此外,任、督、冲、带诸脉,亦
布其间,所以腰痛病变与肾脏及诸经脉相关。
根本病机:外感腰痛的主要发病机理是外邪痹阻经脉,
气血运行不畅。内伤腰痛多由肾精气亏虚,腰府失其
濡养、温煦。精气亏虚那么肾气不充,偏于阴虚那么
腰府不得濡养,偏于阳
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