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十八项医疗核心制度医疗保障的重大改革举

措

随着医疗保障制度的不断完善和调整，我国医疗保障体系正逐渐从

“扩大覆盖”向“提高服务质量”迈进。为了更好地满足人民群众的健康需

求，十八项医疗核心制度作为医疗保障的重大改革举措，正在被逐步

实施和落地。下面将依次介绍这些核心制度。

一、大病保险制度。大病保险制度是保障群众在重大疾病发生时能

够得到及时救治的重要保障。通过建立统一的大病保险基金，对符合

条件的参保人员提供保障，减轻其家庭经济负担。

二、医保创新药品支付方式改革。为了满足患者对创新药品的需求，

医保创新药品支付方式改革的核心目标是在保证创新药品供应的前提

下，促使医保支付方式更加合理，同时保证医保基金的可持续性。

三、医保支付方式改革。为了提高医保基金的使用效率，医保支付

方式改革着重将支付方式由按项目付费向按病种付费转变。这种改革

不仅能够促进医疗服务质量的提高，还能够控制医疗费用的上升。

四、医保目录调整。医保目录调整是指对医保药品目录和医保诊疗

项目目录进行调整和优化。通过调整医保目录，将更多的药品和诊疗

项目纳入医保范围，为参保人员提供更加全面的医疗保障。

五、基层医疗机构服务能力提升。十八项医疗核心制度还重点关注

了基层医疗机构的服务能力提升。通过加强基层医疗机构的基础设施

建设和人员培训，提高其对基本医疗服务的提供效果，降低群众看病

的门槛。

六、城乡居民医保合并。为了使医保制度更加公平和统一，城乡居

民医保合并是改革的重要一环。通过合并城乡医保，实现城乡居民在

医疗保障方面的平等化，减轻农村居民的医疗费用负担。

七、医疗费用透明化。医疗费用透明化是医疗保障体系建设的关键

方向之一。通过建立医疗服务价格和费用规范标准，让医疗费用更加

透明，防止医疗乱象的存在。

八、分级诊疗制度。分级诊疗制度是为了解决大医院挂号难、看病

难等问题而提出的。通过建立分级诊疗制度，引导患者就近选择医疗

机构就诊，减轻大医院的压力，提高医疗服务效率。

九、跨省异地就医定点医院互联互通。为了方便参保人员在异地就

医时能够享受医疗保障，跨省异地就医定点医院互联互通的改革措施

正在推进。这将使得参保人员在异地就医时可以直接结算，减轻患者

的经济压力。

十、医疗纠纷预防机制建设。为了保护患者的合法权益，医疗纠纷

预防机制建设成为医疗保障重要改革内容之一。通过加强对医疗机构

和医务人员的管理，规范医疗行为，减少医患纠纷的发生。

十一、公立医院综合改革。为提高公立医院的服务质量和效率，公

立医院综合改革是医疗保障重要举措。通过改革医院内部管理机制、

激励机制和薪酬制度，提高医院的服务水平和效益。

十二、医疗服务价格改革。医疗服务价格改革是医疗保障体系改革

的重要内容。通过对医疗服务价格进行调整和规范，使得医疗服务价

格更加合理，减轻患者的医疗费用负担。

十三、家庭医生签约服务。为了提高基层医疗机构的服务质量和效

率，家庭医生签约服务计划正在逐渐推广。通过与家庭医生签订居民

医生合同，居民可以享受到更加细致的医疗服务和管理。

十四、药品招采改革。为了加强对药品的采购管理，提高药品的质

量和供应安全，药品招采改革正在推进。通过建立全国范围内的药品

采购平台，提高药品的采购效率和透明度。

十五、医药联动改革。医药联动改革是医疗保障重要举措之一，旨

在解决医药领域存在的问题。通过医药定价和医保支付的联动改革，

使得药品价格更加合理，医保支付更加规范。

十六、医疗机构评价和监督。为了提高医疗机构的服务质量，医疗

机构评价和监督工作正在加强。通过对医疗机构的评价和监督，优化

医疗资源配置，提高医疗效益。

十七、互联网+医疗服务。为满足人民群众对便捷医疗服务的需求，

互联网+医疗服务正在逐渐推进。通过建立电子病历系统、远程医疗平

台等，实现线上线下医疗资源的整合和优化。

十八、医保信息化建设。医保信息化建设是医疗保障制度改革的重

要内容。通过建立国家医疗保障信息系统，实现医疗信息的共享和管

理，提高医疗服务的效率和质量。

十八项医疗核心制度的实施，标志着我国医疗保障体系正朝着更加

完善和健康的方向发展。这些重大改革举措将进一步提高医疗服务的

效率和质量，保障人民群众的健康权益。我们应当关注和支持这些改

革举措，共同为构建健康中国贡献力量。