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按动疗法治疗骶髂关节损伤
概述骶髂关节损伤在临床上比较常见。轻者为骶髂关节韧带损伤，重者可引起骶髂关节错位。本病临床多为单纯性损伤，少数病例与腰椎间盘突出症、急性腰扭伤等同时发生。
解剖与功能骶髂关节是由第1至3骶骨外侧部的耳状关节面与髂骨内侧面后部的耳状关节面所构成。两骨的耳状关节面均粗糙不平，相互嵌合，关节腔狭小，呈裂隙状。关节囊紧贴关节面，并有坚强的韧带使关节牢固连接，因而在一定程度上限制了关节的活动，有利于重力的传递。在一般情况下，关节通过位于骶髂前下5一10厘米处的横轴进行轻微的前后转动。女性此关节的活动范围较男性为大。骶髂关节还有缓冲外力及吸收震荡的作用。
诊断要点症状及体征：患者多有不同程度的外伤史，患侧腰及骶髂部疼痛。发病多为单侧，骶髂关节部位有明显压痛及叩击痛。脊柱畸形。患者站立时躯干向健侧倾斜。坐位时患侧坐骨不敢着力。行走时患侧足尖抵地拖步而行。
诊断要点根据受伤的姿式和伤力的大小，临床可分为骶髂关节韧带损伤和骶髂关节错位。骶髂关节错位又可分为前错位和后错位。一般而言，前错位患者俯卧时患侧髂后上棘低于健侧，仰卧时髂前上棘高于健侧，下肢长于健侧（1～2厘米）。后错位患者俯卧时髂后上棘高于健侧，仰卧时髂前上棘低于健侧，下肢短于健侧（l～2厘米）。
诊断要点特殊检查：骨盆分离实验、骨盆旋转旋转试验、4字试验，均为阳性。X光检查：骶髂关节损伤X线检查一般无明显改变，只有在骶髂关节错位的情况下，才可显示骶髂关节间隙不对称，骨盆倾斜等异常改变。
鉴别诊断腰椎间盘突出症急性腰扭伤梨状肌损伤其它应与骶髂关节结核、致密性骶髂关节炎、强直性脊柱炎、骶骨部肿瘤、髂骨部肿瘤等相鉴别。
手法常规手法针对性手法（以下均以左侧为例）
矫正骶髂关节前错位坐式扳髂旋转复位法患者端坐于方凳或按摩床上。助手坐于其后以左手四指（食、中、无名、小指）扳于髂前上棘向后用力，右手掌根顶住健侧髂骨后方以固定骨盆。医者站于患者右侧，令患者躯干旋向右侧，用左掌根按于右肩前部，右手握于患者左手腕部，向远端牵拉与左手呈相反用力。当旋至最大限度时，医者与助手紧密配合，嘱患者放松，医者两手同时做快速推拉动作，此时可闻及骶髂关节复位的响声。
矫正骶髂关节后错位坐式推髂旋转复位法患者端坐于方凳或按摩床上。助手坐于其后，用左手掌根固定向后移位的髂骨向前用力，右手扳住右髂前上棘向后用力，与左手呈相反方向。医者站于患者左侧，令患者躯干旋向左侧。医者右手按于患者左肩前部，左手握住患者右手腕部向远端牵拉与右手呈相反用力。当旋至最大限度时，双手做快速推拉动作，此时可闻及骶髂关节复位的响声。
体会明确诊断、抓住要点：矫正畸形、纠正错位：探讨原理，施术准确：对症施治、疗效显著：
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