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医院药事管理规章制度

一、总则

为加强医院药事管理，促进临床合理用药，保障患者用药安全、有

效、经济，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管

理规定》等法律法规，结合我院实际情况，制定本规章制度。

二、组织机构与职责

（一）药事管理与药物治疗学委员会

1、药事管理与药物治疗学委员会（以下简称“药事委员会”）是医

院药事管理的决策机构，负责监督、指导本机构科学管理药品和合理

用药。

2、药事委员会的成员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床

医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。

3、药事委员会的职责包括：贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关

法律、法规、规章；审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，

并监督实施；制定本机构药品处方集和基本用药供应目录；推动药物

治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、

评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；

分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与

指导；建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、

调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜；监督、指导麻醉

药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化

管理；对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药

知识教育培训；向公众宣传安全用药知识等。

（二）药学部门

1、药学部门是医院药事管理和药学技术服务的重要部门，负责药

品采购、储存、保管、调配、发放、质量控制以及临床药学等工作。

2、药学部门应建立健全各项工作制度和操作规程，确保药品管理

和药学服务的质量。

3、药学部门应定期对药品供应、使用情况进行统计分析，为药事

委员会提供决策依据。

（三）临床科室

1、临床科室应严格执行医院药事管理的各项规章制度，合理使用

药品。

2、临床医师应根据患者的病情和诊断，按照药品说明书、临床诊

疗指南和药物临床应用指导原则等，合理开具处方和医嘱。

3、临床护士应严格按照医嘱正确调配和使用药品，加强对患者用

药的监护。

三、药品采购与储存管理

（一）药品采购

1、药学部门应根据本机构的药品处方集和基本用药供应目录，制

定药品采购计划。

2、药品采购应遵循公开、公平、公正的原则，通过政府招标采购、

集中采购等合法渠道进行。

3、采购药品时，应严格审查药品生产企业、经营企业的资质，确

保所采购药品的质量和合法性。

4、对首次采购的药品，应进行充分的市场调研和评估，必要时组

织专家论证。

（二）药品储存

1、药学部门应设立符合药品储存要求的库房，配备必要的设施设

备，如冷藏柜、阴凉库、常温库等。

2、药品应按照其性质、剂型、用途等分类储存，并实行色标管理。

3、对特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、

放射性药品等）应严格按照相关法律法规的要求储存和管理。

4、定期对库存药品进行养护和盘点，确保药品质量和数量的准确

性。

四、药品调配与发放管理

（一）处方审核

1、药师在调配药品前，应对处方进行严格审核，审核内容包括处

方的合法性、规范性、适宜性等。

2、对不合理处方，应及时与处方医师沟通，进行修改或调整。

3、药师审核处方后，应在处方上签名或盖章，并留存处方备查。

（二）药品调配

1、药品调配应严格按照处方进行，做到“四查十对”，即查处方，

对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍

禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

2、调配药品时，应准确计量，避免差错。

3、调配完成后，应进行核对，并在药品包装上注明患者姓名、药

品名称、用法用量等信息。

（三）药品发放

1、药品发放应遵循先产先出、近效期先出的原则。

2、发放药品时，应向患者或其家属详细说明药品的用法用量、注

意事项等。

3、对特殊管理药品的发放，应严格按照相关规定执行，实行双人

核对、签字制度。

五、临床药学服务管理

（一）临床药师工作制度

1、临床药师应深入临床科室，参与临床药物治疗工作，与医师、

护士共同组成治疗团队。

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