胃十二指肠溃疡伴出血.ppt

四、可促使胃壁粘膜再生的高丽菜高丽菜含维生素C及K，可促使胃或十二指肠的粘膜再生，治疗溃疡。生吃或加热都很可口，平时常食用，可调整体质。不过，煮、炒会破坏维生素C，所以要治疗溃疡，还是以生吃或稍为加热再吃较好。将高丽菜放进果汁机搅拌成汁，再稍微加热，在饭前饮用，大约持续喝10天，效果就会显现。第32页,共46页，星期六，2024年，5月五、可强健疲弱胃肠的无花果无花果可治溃疡及强健疲弱的肠胃。将干燥的无花果切碎，煮成半干，加入少许蜂蜜和水，即可饮用。保存无花果，可先使其干燥，放在火上煮再磨成粉，使用时，加开水或水泡即可。第33页,共46页，星期六，2024年，5月六、可健胃的蒲公英及龙胆草早春盛开的蒲公英有健胃的功用，可当药用或食用。最简单的使用方法是洗净其叶子，含在口中，慢慢咬碎；叶和花也可当配菜或做沙拉吃。龙胆草的根有药效，但很苦，比熊胆更苦，所以中药名为龙胆。第34页,共46页，星期六，2024年，5月七、胃酸过多要多摄取蛋白质，节制刺激性食品胃酸过多的人在日常生活中要注意抑制胃酸分泌，避免暴饮暴食和刺激性食品。除禁烟、禁酒或节酒外，消除过度紧张也很重要。遵照医生指示，服用控制胃酸分泌的制酸剂。第35页,共46页，星期六，2024年，5月第36页,共46页，星期六，2024年，5月第37页,共46页，星期六，2024年，5月第38页,共46页，星期六，2024年，5月第39页,共46页，星期六，2024年，5月第40页,共46页，星期六，2024年，5月第41页,共46页，星期六，2024年，5月第42页,共46页，星期六，2024年，5月第43页,共46页，星期六，2024年，5月第44页,共46页，星期六，2024年，5月第45页,共46页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第46页,共46页，星期六，2024年，5月关于胃十二指肠溃疡伴出血病理概述胃、十二指肠溃疡合并出血是上消化道出血的常见原因之一。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。毛细血管受损时，仅在大便检查时发现隐血；较大血管受损时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。第2页,共46页，星期六，2024年，5月病因病理溃疡病大出血是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果，大多为中等动脉出血。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁。胃小弯溃疡出血常来自胃右、左动脉的分支，而十二指肠溃疡出血则多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。血管的侧壁破裂较之断端出血不易自行止血。有时由于大出血后血容量减少，血压降低，血管破裂处血块形成，出血能自行停止。但约有30％病例可出现第二次大出血。第3页,共46页，星期六，2024年，5月临床表现多数患者在出血前有溃疡病史，约10～15％溃疡病大出血患者，在出血前无溃疡病症状。一旦大出血患者都会出现如下征象。第4页,共46页，星期六，2024年，5月1．柏油样便与呕血多数溃疡大出血病例发病突然，出血多不伴有腹痛，患者大多先感觉恶心、眩晕及上腹部不适，随即呕血或柏油样便，或两者同时发生。呕血多系十二指肠以上消化道出血，而柏油样便在消化道任何部位均可出现，但有呕血者必然有柏油样便。就溃疡病而言，如突然大呕血，并不混有黑色血块，多为胃溃疡出血，而仅有柏油样便多为十二指肠溃疡出血。第5页,共46页，星期六，2024年，5月2．休克失血量在400毫升时，出现休克代偿期,面色苍白、口渴、脉搏快速有力，血压正常或稍高。当失血在800毫升时，可出现明显休克现象，出冷汗、脉搏细快，呼吸浅促、血压下降。第6页,共46页，星期六，2024年，5月3．贫血大量出血，血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积均下降。在早期由于血液浓缩，可能下降不明显，因此需短期反复测定，反复测定可以显示出血的严重程度，也可以显示出血是否仍在继续或已停止，并能得知治疗的效果是否良好。第7页,共46页，星期六，2024年，5月4．其他症状疡病大出血患者在休克阶段，不宜作繁杂的检查，但迅速而轻柔的查体仍有必要。有腹膜刺激症，可能同时伴有溃疡穿孔。第8页,共46页，星期六，2024年，5月诊断鉴别1.症状①少量反复出血，表现为贫血、大便隐血试验阳性。②大量出血，有呕血及黑便。③短期内出血量＞400ml，则有循环系统的代偿现象；出血量＞800ml，即可出现休克。第9页,共46页，星期六，2024年，5月2.体征上腹部压痛，肠鸣音活跃。3.辅助检查①纤维胃镜检查，阳性率可达90%以上。②选择性腹腔动脉造影，有时可见造影剂从溃疡的出血点处溢入消化道。第10页,共46页，星期六，2024年，5月鉴别诊断有典型溃疡病史者，发生