肝癌的介入治疗与护理.ppt

TACE的缺点肝动脉化疗栓塞术(TACE)1、对正常肝细胞仍有损伤，少数病人出现肝功能不全2、对癌块太大者疗效满意3、有的病人一次治疗后血管即阻塞，以致再操作困难4、由于高压注射，可造成误栓，可能有微转移产生5、仍有明显副作用和严重的并发症第31页,共57页，星期六，2024年，5月04TACE的护理PartFour第32页,共57页，星期六，2024年，5月TACE术前准备查肝、肾功能，凝血机制、血常规，心、肺功能等做好心理护理及解释指导患者练习床上大小便备皮：上至耻骨联合，下至大腿1/3包括阴毛肠道准备：禁食水6-8小时术晨测生命体征，备止痛药、止吐药TACE的护理第33页,共57页，星期六，2024年，5月TACE术后第一天观察TACE的护理1、观察穿刺点：术后按压20分钟再加压包扎，术肢伸直制动12h，观察有无血肿、渗血、渗液第34页,共57页，星期六，2024年，5月TACE术后第一天观察TACE的护理2、观察术肢血液循环情况：观察术肢皮肤颜色、温度、感觉，测足背动脉搏动情况，每15分钟一次，持续2消失。第35页,共57页，星期六，2024年，5月TACE术后第一天观察TACE的护理3、观察患者的生命体征和有无药物过敏4、观察术后不良反应第36页,共57页，星期六，2024年，5月栓塞后综合症疼痛恶心呕吐发热TACE的护理疼痛发热恶心呕吐腰酸腹胀尿潴留出血TACE术后不良反应第37页,共57页，星期六，2024年，5月TACE术后不良反应的护理TACE的护理肝区疼痛——肝包膜紧张度增加所致1、向患者解释疼痛的原因2、协助患者取舒适的体位，分散注意力3、遵医嘱止痛治疗第38页,共57页，星期六，2024年，5月TACE术后不良反应的护理TACE的护理恶心呕吐—高浓度化疗药物灌注及碘油刺激肠胃道所致1、应用止吐药物：胃复安、奥美拉唑、托烷司琼2、及时清除呕吐物并做好解释3、观察呕吐物的性质、颜色、量，观察有无消化道出血4、呕吐严重者需禁食并静脉补液5、饮食指导第39页,共57页，星期六，2024年，5月TACE术后不良反应的护理TACE的护理出血—加压包扎位置不当、多次穿刺指压穿刺处至出血停止，通知医生更换绷带，重新加压包扎第40页,共57页，星期六，2024年，5月TACE术后不良反应的护理TACE的护理腰腹酸胀---术后平卧、术侧肢体的制动有关。起床活动后即可消失。第41页,共57页，星期六，2024年，5月TACE术后不良反应的护理TACE的护理尿潴留---患者不习惯床上排尿情绪紧张1、诱导排尿2、导尿3、观察尿量第42页,共57页，星期六，2024年，5月TACE术后第二天观察要点TACE的护理1、检测肝功能、肾功能，继续记录尿量、尿液性质2、观察穿刺点有无感染3、疼痛的情况：部位、性质、时间第43页,共57页，星期六，2024年，5月TACE术后第二天观察要点TACE的护理发热---肿瘤组织缺血、坏死重吸收而致的吸收热1、体温大于38.5℃予物理、药物降温2、监测体温1次/4小时，无腹水者多饮水3、做好生活及口腔护理4、体温超过39℃或发热大于1周者，要进行抗感染治疗第44页,共57页，星期六，2024年，5月L急性肝功能衰竭肝脓肿急性上消化道出血肺动脉栓塞TACE并发症TACE的护理第45页,共57页，星期六，2024年，5月TACE并发症的预防及护理TACE的护理急性肝功能衰竭1、给患者提供安静的休息环境，保证睡眠2、术后监测肝功能，转氨酶、胆红素、血氨情况3、按医嘱使用护肝药物4、“三高一低”饮食，保持大便通常5、观察患者皮肤颜色，加强皮肤护理第46页,共57页，星期六，2024年，5月TACE并发症的预防及护理TACE的护理急性上消化道出血1、预防护理，了解是否为高危患者2、及时发现出血征象3、出血时的护理第47页,共57页，星期六，2024年，5月TACE并发症的预防及护理TACE的护理肝脓肿表现：持续性的驰张热（＞39℃）、寒战、食欲减退、乏力并伴有肝区疼痛检查：CT、血常规、血培养治疗：抗生素治疗肝穿置管引流第48页,共57页，星期六，2024年，5月TACE并发症的预防及护理肝脓肿的护理TACE的护理1、高热、寒战的护理2、疼痛的护理3、引流管的护理4、加强