关于中医制方须知论.pdfVIP

关于中医制方须知论

关于中医制方须知论之一：方剂论初识

一、概述

方剂学是理论与实践，基础与临床，密切联系的学科。

1、具有与中医知识，广泛的联系。

2、具有独特性的制方理论，

3、具有加减变化的灵活性。

4、方剂的理论与实际运用，有密切关系。

方剂学，是中医多学科知识的综合。而方剂的运用，是中医理论

在病者身上的综合应用，而病情又反过来上升到理论的过程。故医者

必须以运用八纲理论，四诊合参，结合现代技术手段，提高临证观察

分析能力，辨证施治，即运用中医多学科知识，综合交叉，最终得出

最佳方剂选择。前人曰：“医者忆也。”

方剂是理、法、方、药应用的重要体现，是中医治疗经验的总结，

也是个人技能经验的总结。内涵着以法统方的辨证关系。其主辅药，

有序的组方原则，及药味，剂量，剂型的变化，轻重有别，故存在着

制方的原则性，又有万变千化的灵活性。

方剂中的君臣佐使药物，既互相联系，互相作用，又有独立性，

又有整体性。在应用中，又可根据病情，不断的变通。例：善补阳者，

于阴中求阳。“组方时，从中可看出，方剂为历史经验的总结。医家

张珞说：“字有字母，方有祖方。”吴鞠通以汗张仲景的“承气汤”

为祖方，创立了宣白，牛黄，导赤，调胃增液承气汤等方名。

二、方剂命名法

1、主药命名法：如麻黄汤，桑菊饮；桂枝汤；

2、功效命名法：如清暑益气汤；补中益气汤；

3、方剂组成命名法：如麻杏石甘汤；

4、组成变化命名法：桂枝去芍药汤，桂枝加葛根汤；

5、药物配伍命名法：如十枣汤；

6、成方药量命名法：如六一散；

7、服药用量命名法：如七厘散，每服七厘，故名；

8、炮制命名法：如十灰散；

9、方义命名法：归脾丸；

10、医得德命名法：如普济消毒饮，普者广也，济者救助也，方

名曰：普济。喻意普济众生，脱离疾苦之义。

11、情志命名法：如逍遥散；

运用药物防治疾病，只用一味药物的，称为单方；由二味以上药

物组成的，称为复方。药有繁简，效有缓急，量有轻重等。方剂的好

坏是个人医技的真实总结。

三、医家方剂与用药简论

药有气味厚薄，归经，主治，脏腑喜恶之不同，可胜病，又可致

病，如苦寒药，有清热燥湿之功，而寒易伤阳，苦燥伤阴之弊。故合

理配伍，精当取量，实为用药治病的关键。

1、医家张景岳说：“苦寒皆能沉降，沉降皆亡阳，辛散多耗散，

耗散多亡阴。”

2、医家柳宝诒说：“清润易恋邪，香燥易劫阴。”注：柴胡用于

解表退热，量宜大，用于疏肝解郁，量适中，用于升阳举陷，量宜轻。

3、医家吴鞠通创“辛凉轻解”诸剂，法宗“以轻去实”药遣“清

轻升阳”量取“剂小药轻”即为“治上焦如羽，非轻不举”。

4、医家张仲景拟“四逆”诸方，干姜，炙甘草用量达60克之多，

骤补回阳。

5、医家余师愚，创清温败毒饮，剂大药多量重，大队苦寒之品，

共汇一方，直折火毒，燔灼炎势。

6、医家王清任创补阳还五汤，重用黄芪90克，以补气为主，少

佐活血。

辨证用量，灵活加减，合理配伍，精当取量，解放思想，非固一

端也。

制方各有特点：前人言道：“有制之方，不畏多，无制之方少亦

乱。”

7、例四逆汤有骤补，药简力专，效捷的特点，以揭示该方救逆回

阳的独特功效。

8、如成方药量论，当归补血汤中，补气药黄芪，用量五倍于补血

药当归，此方揭示了“无形之气，可以骤补，有形之血难以速生”的

制方特点。

9、如桂枝汤与小建中汤，二方药物相同，但桂枝与白芍的用量比

率分别为1：1和1：2。故功效不同，一为解表，一为温里，体现出，

同而不同，异而不异，求同与求异的辨证统一。

10、肾气丸：纳附桂，其药占总量的约为12分之1，占滋阴药的

8分之1，如约按10分之1计，占比例很少，可见附桂二药，意不在

补火，意在微微生火，消除格拒，以生肾气，是为“少火生气”之义。

“善补阳者，于阴中求阳”的配伍规律。“肾气”即“生气”谐音。

故肾气丸。

11、不同学术观点，立论组方亦不同：

1）李东垣的补中益气汤诸方，以脾胃立论。

2）朱丹溪创大补阴丸，以“阴常不足