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论气机升降在张仲景脾胃病证治中的运用

关键词气机升降脾胃病张仲景

张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》（以下条文均据《新世纪全国高等中医药

院校规划教材》）中创立了辨证论治体系，其中尤其重视气机升降在疾病发生、

发展及治疗中的重要作用。今仅就其在脾胃病证治中运用气机升降的规律加以探

讨，以便更好地指导临床实践。

1《伤寒论》、《金匮要略》脾胃气机失调病证论述

脾胃气机失调，综观仲景书可分为脾失健运、脾气下陷、胃失通降和胃气上

逆等四种。今举例说明。

脾失健运：如《金匮要略血痹虚劳病》第·11条：“脉沉小迟，名脱气……

腹满，甚则溏泄，食不消化也。”脾肾阳虚，脾失健运，则腹满便溏。《伤寒论·阳

明病篇》第67条：“伤寒若吐、若下后，心下逆满……。”伤寒误用吐下，损伤

脾阳，健运失职，水饮内生，阻碍气机，则心下胀满。

脾气下陷：如《金匮要略·呕吐哕下利病》第24条：“五脏气绝于内者，利

不禁……。”《伤寒论太阳·病篇》第163条：“太阳病，外证未除，而数下之，

遂协热而利，利下不止……。”脾气虚而下陷，或太阳病，屡用攻下后，损伤太

阴脾土，脾气下陷，清阳不升，而见下利不止。

胃失通