心搏骤停与心肺脑复苏.pptVIP

第四章

心搏骤停与心肺脑复苏;患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。心搏骤停是心功能的突然丧失。心搏骤停也称为突发性心搏骤停或意外性心搏骤停;心脏停搏由于心脏窦房结不能产生冲动，使心房或整个心脏停止活动;;第一节概述;原因;心源性原因;非心源性原因;心搏骤停的类型;临床表现;病情判断;

心肺复苏;心肺脑复苏;心肺脑复苏一般程序和方法;一、基础生命的支持;大声呼叫患者

轻拍双肩

掐压人中穴

;判断患者有无脉搏－检查颈动脉搏动;启动急救医疗服务系统-呼救;放置复苏体位;恢复体位;急救者位置;一人操作示意图;双人同侧抢救示意图;建立人工循环-C;胸外心脏按压;确定按压位置;测定按压部位;快速确定按压部位的方法;以掌根部按压;按压姿势要点;;按压部位：胸骨中、下1/3交界处

频率：至少100次/分

深度：大于5cm

按压与呼吸比30：2

压放时间大致相等;双肩位于双手的正上方;开放气道——A;舌后缀，舌头、会厌堵塞呼吸道;开放气道的手法;;举颏压额法（仰头举颏法）;双手拉颌法（拉颌法）－头颈损伤;头部后仰程度：下颌角与耳垂连线和地面垂直;B——人工呼吸;人工呼吸——B;口对口人工呼吸;口对口人工呼吸;人工呼吸有效指征;除颤－D;操作步骤：

选择能量充电放电

除颤电能(成人，体表)首次单相波除颤360J，双相波除颤200J

除颤后立即做5轮CPR，再检查脉搏

;除颤;心肺复苏有效指征;终止心肺复苏的指征;二、高级生命支持－ALS;给氧

建立人工气道

口咽通气管或鼻咽通气管

气管插管

环甲膜穿刺

气管切开术;一次性使用口咽通气管;应用复苏药物;首选药物：肾上腺素

给药途径：

静脉给药：1mgiv3～5min一次。如不成功则2～5mg/次。或1～3～5mg递增

气管给药：2～2.5mg/次。只适用于完成气管插管者。药液必须稀释成10ml/次

心内注射（废用）;三、长期生命支持;脑复苏治疗措施;降温护理要点;高压氧的应用（HBO）;脑功能恢复的顺序;四种转归;小结